Redacción
El proyecto CEBRA, de carácter multidisciplinar e impulsado por Takeda, buscar mejorar la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón, los que con más frecuencia desarrollan también metástasis cerebral. Diversos estudios científicos revelan que a entre el 50% y el 60% de los diagnosticados se les acaba reproduciendo el tumor, debido a su diseminación por el sistema nervioso central. Que se acabe propagando dependerá de la historia natural de la enfermedad y la presencia o no de mutaciones oncogénicas driver.
El objetivo de los tratamientos innovadores es reducir la carga tumoral y los síntomas asociados a la enfermedad
De todo ello se ha hablado durante la primera reunión presencial del proyecto en Valencia, que ha congregado a numerosos especialistas de toda la geografía española. Y preocupa especialmente la extensión de la enfermedad al sistema nervioso por su impacto en la calidad de vida y pronóstico. “El cáncer de pulmón es el tumor sólido en el que la diseminación de la enfermedad al sistema nervioso central ocurre con mayor frecuencia”, corrobora el doctor Ernest Nadal, jefe de Sección de Tumores Torácicos del Instituto Catalán de Oncología-Hospital Duran i Reynals e investigador del Oncobell, Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge, ambos en L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona).
“Algunos pacientes presentan metástasis cerebrales desde el debut de la enfermedad, mientras que otros las desarrollarán a lo largo de los años”, explica. Por este motivo, se requiere de un abordaje clínico personalizado en el que intervienen diferentes especialistas. A su vez, los profesionales implicados en la atención a los pacientes necesitan mantener sus conocimientos actualizados en un campo en el que se producen constantes avances en todas sus vertientes.
Cebra comprende, por tanto, un itinerario formativo y de debate sobre el abordaje integral de las metástasis cerebrales secundarias al cáncer de pulmón. El evento celebrado este viernes (tras una serie de reuniones telemáticas previas) ha contado tanto con expertos de diferentes especialidades como con la voz de los pacientes.
La iniciativa reúne a especialistas de las áreas de oncología médica, oncología radioterápica, neurología, radiología, y neurocirugía. Además del laboratorio, cuenta con la colaboración el Grupo Español de Cáncer de Pulmón (Gecp) y con el aval del Grupo Español de Investigación en Neuro oncología (Geino). También participa en ella la Asociación Española de Afectados con Cáncer de Pulmón (Aeacap).
Importancia del diagnóstico precoz y el estudio molecular
El cáncer de pulmón es el segundo tumor más frecuente, con una estimación de 30.948 nuevos casos diagnosticados en España en 2022. El diagnóstico precoz es una de las claves en el abordaje de estos pacientes. “El diagnóstico temprano permite detectar el tumor en estadios más iniciales, con una menor diseminación tumoral, cuando todavía se puede plantear un tratamiento curativo”, expresa el Dr. Nadal.
Agrega que el cribado del tumor con TAC de baja dosis disminuye la mortalidad por cáncer de pulmón, aunque considera que no resulta sencillo implementar esta estrategia de prevención secundaria en el actual contexto sanitario. A pesar de las dificultades, “el diagnóstico del subtipo tumoral al examinar la biopsia tumoral bajo el microscopio es fundamental para definir el plan de tratamiento más adecuado para cada paciente”. Por lo tanto, es imprescindible realizar un estudio molecular mediante técnicas innovadoras como la secuenciación masiva para detectar posibles alteraciones genéticas tratables. La identificación de estas implica que los pacientes pueden recibir una terapia dirigida con alta penetración y eficacia a nivel cerebral.
Cebra comprende, por tanto, un itinerario formativo y de debate sobre el abordaje integral de las metástasis cerebrales secundarias al cáncer de pulmón
Según el doctor Manuel Cobo, médico adjunto del Servicio de Oncología Médica del Hospital Regional Universitario de Málaga y del Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga, miembro del Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (Ibima) y coordinador científico de Cebra, “cada vez se conoce mejor la razón de por qué se producen las metástasis” y cómo estas se interrelacionan “con el sistema inmunológico locorregional”. En este aspecto influye la barrera hemato-encefálica de cada paciente. Su conocimiento permitirá optimizar fármacos “para una mayor capacidad de penetración”.
Avances terapéuticos
Una mayor evidencia científica permitirá desarrollar opciones terapéuticas más precisas y decisivas. Ahí están tratamientos locales (cirugía y radioterapia) o la llegada de nuevos fármacos (terapia dirigida e inmunoterapia), que han permitido mejorar el control de la enfermedad cerebral y aumentar la supervivencia de estos pacientes.
El objetivo de los tratamientos innovadores es reducir la carga tumoral y los síntomas asociados a la enfermedad, retrasar el crecimiento tumoral a nivel cerebral o la aparición de nuevas lesiones cerebrales, preservando tanto como sea posible la función cognitiva.
La asesora científica de Cebra, la doctora María Martínez, jefa de la Unidad de Neurooncología y de la Unidad de Investigación Clínica del Servicio de Oncología Médica del Hospital del Mar (Barcelona), e investigadora del Grupo de Investigación en Terapia Molecular del Cáncer del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (Imim), destaca los avances producidos en los tratamientos sistémicos dirigidos a determinadas mutaciones oncogénicas drivers o no drivers, con nuevas terapias moleculares, así como la inmunoterapia.
Abordaje multidisciplinar
Tal como evidencia el proyecto, el trabajo conjunto de los especialistas implicados en el manejo de estos pacientes es cada vez más decisivo. El abordaje de estas patologías requiere de un enfoque multidisciplinar, ha incidido la Dra. Martínez. En concreto, es necesario por la secuencia de tratamientos que se han de seguir.
