Redacción
El Hospital Universitari i Politècnic La Fe de Valencia ha realizado con éxito la primera intervención quirúrgica en España para extirpar un tumor a una bebé diagnosticada en periodo fetal. Se trataba de un teratoma pericárdico, un tumor cardiaco poco frecuente, diagnosticado en la semana 24 de gestación (5 meses y medio) y que se comportó de manera agresiva, comprimiendo el corazón y estructuras vecinas, por tanto, amenazando la vida de la bebé y también de la madre.
En la semana 28 de la gestación, dada la gravedad extrema, se decidió extraer a la bebé mediante cesárea, con tan solo 900 gramos de peso. En la intervención se extirpó un tumor cardiaco que ponía en riesgo la vida de la bebé y de la madre
La comisión de malformaciones fetales del Hospital La Fe, integrada por un grupo multidisciplinar formado por especialistas en obstetricia, neonatología, genética, cirugía, cardiología, neurología y radiología pediátricas realizó un seguimiento exhaustivo de la gestación debido a la complejidad de la situación. El comité decidió inicialmente un manejo intrauterino con la realización por parte de obstetricia de técnicas para aliviar la compresión del tumor con el fin de que la bebé cumpliera semanas de gestación y evitar el nacimiento prematuro. En la semana 28 de la gestación, es decir, a los seis meses y medio, y dada la gravedad extrema, se decide extraer a la bebé mediante cesárea, con tan solo 900 gramos de peso.
Se empleó la técnica conocida como EXIT (Ex Útero Intrapartum Treatment) para mantener a la bebé unida a la placenta mientras se realizaba la cirugía. “La complejidad del procedimiento venía dada por el hecho de que, por las características del tumor, la paciente podría fallecer inmediatamente tras cortar el cordón umbilical que la mantenía unida a la madre por lo que había que mantenerla unida a la placenta mientras se estabilizaba a la paciente y se iniciaba el acto quirúrgico”, explica Raquel Escrig, jefa de sección de Neonatología.
El procedimiento involucró a más de treinta profesionales con dos equipos quirúrgicos completos: uno para la madre con anestesiología obstétrica y especialistas en obstetricia y ginecología; y el segundo para la bebé, con neonatología, anestesiología pediátrica, cirugía pediátrica, cardiología pediátrica y cirugía cardiaca infantil, en el mismo quirófano. Durante varios días, se estudió y se ensayó la cirugía recreando el escenario mediante simulación clínica. Es la primera vez que en el Hospital La Fe se realiza este tipo de operativo.
La paciente fue sometida a una nueva intervención dos meses después para eliminar restos del tumor, recibiendo posteriormente dos ciclos de quimioterapia, y actualmente se encuentra libre de la enfermedad
Tras la cesárea, la niña se mantuvo con vida gracias a la asistencia placentaria que le proporcionaba su madre, permitiendo su intubación previa al pinzamiento del cordón umbilical y su intervención quirúrgica inmediata para la extirpación del tumor que comprometía su vida. “Se trata de un caso excepcional por tratarse de una bebé prematura. Existen en la literatura científica escasos reportes de niños que, con tan bajo peso, hayan sobrevivido sin secuelas a este tipo de tumores cardiacos”, señala Sonia Garcés, especialista en anestesiología pediátrica del Hospital La Fe.
La paciente requirió una nueva intervención dos meses después por los servicios de cirugía pediátrica, cirugía cardiaca infantil, anestesiología pediátrica y la unidad de cuidados intensivos pediátricos y reanimación para eliminar restos del tumor que había crecido nuevamente. Tras la misma y dos ciclos de quimioterapia en oncología infantil del Hospital La Fe, la paciente está libre de la enfermedad.
“La coordinación y la experiencia de los profesionales de nuestro hospital han sido la clave para el éxito de esta operación. Se trataba de un reto muy complejo que supone un hito fundamental en el tratamiento de los tumores cardiacos en bebés prematuros”, concluye José Luis Poveda, gerente del Hospital La Fe.
