Anuario iSanidad 2023
Redacción
El cáncer de páncreas tiene una baja tasa de supervivencia a cinco años, que se sitúa alrededor del 5-10%. El tratamiento curativo de esta enfermedad corresponde a la cirugía en estadios localizados, pero los avances en tecnología y radioterapia con técnicas como la SBRT están permitiendo alcanzar dosis de radioterapia ablativas que pueden aumentar la supervivencia en cáncer de páncreas. El Dr. Felipe Couñago, oncólogo radioterápico de GenesisCare y director de oncología radioterápica e investigación, detalla las ventajas del uso de la SBRT en cáncer de páncreas. Por otro lado, destaca los beneficios en cáncer de páncreas del MRIdian MR Linac, un acelerador lineal con resonancia magnética integrada que permite “administrar dosis más altas con máxima precisión, protegiendo las estructuras cercanas”.
“La tecnología MRIdian MR Linac permite tratamientos de radioterapia más precisos con una visión en tiempo real de las estructuras internas”
¿Qué potencial tiene la tecnología para ayudar a mejorar las bajas tasas de supervivencia en cáncer de páncreas?
El cáncer de páncreas es un tumor con bajas tasas de supervivencia a los cinco años, cercanas al 5-10%. El tratamiento curativo corresponde a la cirugía en estadios localizados. Sin embargo, los avances en tecnología y especialmente en el campo de la radioterapia, permiten con nuevas técnicas como la Stereotactic Body Radiotherapy (SBRT) alcanzar dosis de radioterapia ablativas que pueden aumentar los datos de supervivencia de estos pacientes. Además, se ha puesto de manifiesto que, a mayor dosis, mayor probabilidad de alcanzar respuestas completas al tratamiento.
¿Cuáles son las opciones actuales de tratamiento en cáncer de páncreas y qué novedades han surgido en las indicaciones de oncología radioterápica?
El cáncer de páncreas localizado se trata con cirugía, el tumor localmente avanzado con una combinación de radioquimioterapia (RT-QT) y, en algunos casos, tras este último tratamiento se puede intentar una cirugía si es técnicamente posible. Sin embargo, solo el 20% de los pacientes al diagnóstico es candidato para una cirugía radical. De allí, han surgido nuevas opciones como la SBRT en páncreas que permite administrar dosis radicales equiparables con la cirugía en cinco días en centros con la tecnología disponible tanto en imagen guiada como de control respiratorio (gating).
El cáncer de páncreas es un tumor con bajas tasas de supervivencia a los cinco años, cercanas al 5-10%
¿Qué aplicación tiene la radioterapia estereotáctica corporal (SBRT) en el cáncer de páncreas? ¿Cuáles son las ventajas que ofrece esta técnica?
La SBRT en cáncer de páncreas está indicada en tumores de páncreas localizados de pacientes que no son candidatos a una cirugía radical por comorbilidades, situación funcional, etc. Hoy en día, se posiciona como la opción para pacientes no quirúrgicos. Sin embargo, con esta técnica se administran dosis ablativas con una buena tolerancia siempre y cuando se administren con la tecnología adecuada (IGRT, gating, etc.) que permita administrar altas dosis en zonas localizadas con mínima toxicidad.
¿En qué consiste la tecnología MRIdian MR Linac?
La tecnología MRIdian MR Linac se basa en un acelerador lineal con una resonancia magnética integrada, lo que permite administrar tratamientos de radioterapia más precisos. Esto sucede porque es posible realizar una imagen de resonancia magnética durante el tratamiento radioterápico, lo que se traduce en visión en tiempo real de las estructuras internas del paciente: visión del tumor, así como órganos adyacentes y control respiratorio. Este avance en imagen se complementa con la radioterapia adaptativa, que no es más que una delimitación diaria del tumor y órganos cercanos al mismo (que pueden cambiar diariamente en el interior del paciente). Tras esto, se genera un plan de radioterapia adaptado al día, haciendo un tratamiento completamente personalizado.
“La SBRT en cáncer de páncreas se posiciona como la opción para pacientes no quirúrgicos”
¿Qué beneficios aporta el MRIdian MR Linac en el cáncer de páncreas y en qué casos se utiliza?
El MRIdian MR Linac en cáncer de páncreas aporta con el control de imagen una visión en tiempo real de las estructuras internas del paciente, lo que permite administrar dosis más altas de radiación con máxima precisión, protegiendo las estructuras cercanas. En los estudios preliminares se expresa que dosis más altas a los tumores de páncreas permiten un mayor control de la enfermedad, lo que posiciona esta tecnología como la de elección para el tratamiento de tumores de páncreas localizados no resecables quirúrgicamente.
¿Cuáles son las líneas de investigación en las que trabaja GenesisCare en cáncer de páncreas?
Actualmente, en GenesisCare se administra radioterapia adaptativa en el cáncer de páncreas gracias al MRIdian MR Linac, con dosis ablativas según los últimos estudios publicados. Estos datos se analizan de forma prospectiva para valorar seguridad y eficacia.
¿Qué perfiles profesionales forman el equipo clínico que atiende a los pacientes con cáncer de páncreas en GenesisCare?
Cada sesión de tratamiento radioterápico de pacientes con cáncer de páncreas tratados en el MRIdian MR Linac, involucra al menos dos médicos especialistas en oncología radioterápica, así como dos técnicos especialistas en radioterapia y un radiofísico hospitalario. Por tanto, es un equipo multidisciplinar, capacitado para tratar en acelerador lineal con resonancia y realizar tratamiento adaptado a la anatomía diaria del paciente, lo que garantiza máxima precisión con excelente tolerancia.
