Redacción
El tratamiento de la diabetes tipo 1 apenas ha avanzado más allá del reemplazo de insulina durante los últimos 100 años. Sin embargo, “la insulina no proporciona un control glucémico satisfactorio en la mayoría de las personas y sigue habiendo una importante necesidad insatisfecha de nuevos tratamientos para la diabetes tipo 1 (DT1)”, según reconocía recientemente en un artículo, Colin M. Dayan que, junto con Danijela Tatovic, asegura que “preservar la función de las células beta con inmunomodulación ofrece la posibilidad de facilitar el tratamiento con insulina y/o prevenir la necesidad de insulina, particularmente cuando se trata de nuevas inmunoterapias de bajo riesgo”.
El Dr. Colin Dayan, del Grupo de Diabetes y Autoinmunidad de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cardiff resume los resultados de los principales ensayos en marcha centrados en la prevención de la DT1, durante el XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes (SED). El Dr. Colin defiende la necesidad de cambiar el manejo de esta enfermedad mediante el uso de inmunoterapia de bajo riesgo, con el objetivo de preservar la función endógena de las células beta y facilitar sustancialmente el control metabólico. De esta forma, asegura, “la insulina y/o el reemplazo de células beta deberían considerarse en el futuro terapias de rescate reservadas para presentaciones tardías”.
“La insulina no proporciona un control glucémico satisfactorio en la mayoría de las personas y sigue habiendo una importante necesidad insatisfecha de nuevos tratamientos para la diabetes tipo 1 (DT1)”,
En este sentido, se muestra “entusiasmado con la reciente aprobación del fármaco teplizumab para retrasar la necesidad de insulina entre 2 y 3 años”, sobre todo porque es el inicio de una nueva era; de hecho, “hay al menos otros siete fármacos que también tienen efectos beneficiosos y deberían poder prolongar aún más este período”. A su juicio, “no cabe duda que ya es posible retrasar la pérdida de células productoras de insulina con bajo riesgo para los pacientes y, además, ahora podemos extender este período de ‘DT1 sin insulina’ por más y más tiempo”, afirma el experto de la Universidad de Gales.
Según los resultados que se van conociendo de estos estudios, se apuntan nuevas y revolucionarias tendencias en la prevención de la diabetes tipo 1. “Debemos pensar en cómo evaluar a los familiares de primer grado de personas con DT1, que tienen un riesgo 10 veces mayor, y más tarde a la población general, para detectar la diabetes tipo 1 preclínica, utilizando autoanticuerpos de los islotes, antes de que se pierdan demasiadas células productoras de insulina”, aconseja el Dr. Colin.
“Si entendemos las etapas de la enfermedad, podemos avanzar hacia la ‘DT1 libre de insulina”, destaca el Dr. Colin
Actualmente, como la mayoría de las otras enfermedades autoinmunes, la DT1 se puede controlar durante muchos años sin necesidad de insulina, aunque puede ser necesario un tratamiento continuo. “Si entendemos las etapas de la enfermedad, podemos avanzar hacia la ‘DT1 libre de insulina”, destaca el Dr. Colin.
Aparte de los avances en terapias dirigidas a la prevención de la enfermedad a través de la inmunoterapia, “se están desarrollando nuevas insulinas y sistemas de administración que facilitan este tratamiento en personas con diabetes tipo 1”, resalta el Dr. Antonio Pérez Pérez, presidente de la SED.
De la misma forma, según indica el máximo responsable de la SED, se está mejorando en la exactitud y precisión de los sistemas de monitorización continua de la glucosa y en lo que se conocen como sistemas de páncreas artificial o sistemas de infusión automatizada de insulina, incorporando una bomba de insulina.
