Redacción
En España se siguen llevando a cabo prácticas de bajo valor entre el 1,3% y el 28,1% de los casos de cáncer metastásico, como la de utilizar vías periféricas en pacientes con cáncer metastásico que ya tienen una vía central. Por este motivo, la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA) acaba de presentar su manual “Planes de mejora para los No Hacer en la atención a pacientes con cáncer de mama metastásico”, elaborado en colaboración con la Alianza Daiichi Sankyo y AstraZeneca. Este proyecto, disponible en la web de la SECA, ofrece una guía para desarrollar planes de mejora que permitan reducir o eliminar prácticas de bajo valor que ya no deberían realizarse por no estar respaldadas por la evidencia científica actual o no ser coste-efectivas.
Otra recomendación incumplida es la que avisa de no practicar sistemáticamente la mastectomía en las pacientes con enfermedad metastásica, sino adaptar la cirugía al estadio del cáncer, optando por la cirugía conservadora cuando sea posible. Asimismo, se siguen observando procedimientos innecesarios relacionados con la administración de altas dosis de quimioterapia, la combinación de múltiples fármacos quimioterápicos, la duración de tratamientos paliativos de metástasis ósea o los tratamientos antirresortivos.
Se trata de una guía para desarrollar planes de mejora que permitan reducir o eliminar prácticas de bajo valor
También se siguen realizando prácticas no recomendables que tienen que ver con el inicio del tratamiento oncológico en pacientes con cáncer metastásico de novo u oligometastásico en estadio IV sin pasar por el comité de tumores y con la prolongación del esfuerzo terapéutico en pacientes en las que no se observe o sea previsible un beneficio clínico.
Para cada procedimiento innecesario identificado por el grupo de trabajo, se establecen planes de mejora que definen cuál es el problema, por qué ocurre y cuáles son sus consecuencias. Además, se identifican las estrategias y actividades que permiten solucionarlo, se definen los perfiles profesionales que deben implicarse en ellas y se fijan objetivos y estándares de resultados.
Para cada procedimiento innecesario identificado por el grupo de trabajo, se establecen planes de mejora que definen cuál es el problema, por qué ocurre y cuáles son sus consecuencias
El manual se enmarca en el proyecto “No hacer en cáncer de mama metastásico”, llevado a cabo desde 2022 por un grupo de trabajo coordinado por la SECA y formado por oncólogos, cirujanos, anatomopatólogos, farmacéuticos hospitalarios, expertos en calidad asistencial, enfermeras y gestores sanitarios. A través de la revisión de 826 historias clínicas electrónicas llevada a cabo en cuatro hospitales, este grupo pudo evaluar el cumplimiento de doce recomendaciones “No hacer en la atención al cáncer de mama metastásico” y determinar la presencia de procedimientos innecesarios.
Estas indicaciones se colocan en la línea de las recomendaciones No hacer (Not to do), que el Institute for Health and Care Excellence del Reino Unido (NICE) publicó en 2007 con el objetivo de reducir costes y procedimientos innecesarios en la asistencia sanitaria. El proyecto cuenta, además, con el aval científico de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) y de la Fundación ECO para la Excelencia y Calidad en la Oncología.
