Pablo Malo Segura (Bilbao)
El Dr. Luca de Stavola, referencia a nivel mundial en el manejo de bloques y láminas óseas en periodoncia, ha realizado una compleja cirugía en directo durante el Congreso de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (Sepa) celebrado en Bilbao del 29 de mayo al 1 de junio. En su intervención, que despertó una gran expectación abarrotando el aforo del auditorio principal, incidió en la técnica de encofrado en defectos óseos avanzados, guiada por ordenador. Además, la sesión se abrió a la participación de los asistentes vía WhatApp.
El ponente desarrolló una estrategia basada en hueso autólogo, que puede resultar útil para el tratamiento de sectores edéntulos con un cierto grado de atrofia. También, especialmente, para aquellas situaciones en las cuales hay que quitar implantes debido a la periimplantitis, ya que generan secuela y en una segunda fase hay que aumentar la dimensión vertical a través de un procedimiento de regeneración. Por lo tanto, es otra alternativa más a uno de los escenarios más complejos, pero que cada vez está más presente en la práctica clínica.
Planificación digital
“El Dr. Luca de Stavola ha realizado un procedimiento de aumento óseo vertical mediante la técnica de Fouad Khoury, que se basa en láminas autólogas de cortical, de las que se saca un injerto “en bloque” con una guía quirúrgica (sistema Safe Cut). Esta es la parte más innovadora porque toda la planificación de la toma del injerto óseo, la preparación y la colocación, está digitalizada”, ha explicado a iSanidad el Dr. Alberto Ortiz-Vigón, moderador de la sesión, máster en Periodoncia e Implantes por la Universidad Compluense de Madrid y board de la Federación Europea de Periodoncia.
El Dr. Luca De Stavola ha realizado un procedimiento de aumento óseo vertical mediante la técnica de Fouad Khoury, que se basa en láminas autólogas de cortical, de las que se saca un injerto con una guía quirúrgica (sistema Safe Cut)
El Dr. Ortiz-Vigón ha destacado que esto mejora de forma clara la predictibilidad en la toma del injerto porque minimiza riesgos y evita lesionar el dentario o una estructura dental. “A la hora de preparar y cortar ese injerto para posicionarlo, la cantidad de hueso necesaria ya está medida y el posicionamiento en el lecho va a aumentar exactamente igual con un posicionador. Por lo tanto, ha estandarizado el procedimiento, evitando muchas complicaciones que pueden surgir o pasos que son muy complejos”, ha resaltado.
Además, ha subrayado que la técnica de encofrado en defectos óseos avanzados es excepcionalmente compleja. “Este tipo de técnicas requieren un entrenamiento significativo y tienen una curva de aprendizaje marcada. Por lo tanto, es imprescindible formarse de una manera adecuada”, precisa. Por otro lado, asegura que los procedimientos de diagnóstico y planificación digital nos están permitiendo ser más precisos y predecibles, lo que ayuda a dar el mejor tratamiento posible a los pacientes. “En concreto, utilizar el sistema que propone el Dr. Luca de Stavola, que es el Safe Cut, estandariza los procesos y hace que sean mucho más reproducibles”, ha afirmado.
Dr. Ortiz-Vigón: “La utilización de injertos autólogos da más certezas a nivel biológico a la hora de hacer regeneraciones verticales”
Por otro lado, el Dr. Ortiz-Vigón ha destacado que “la utilización de injertos autólogos da más certezas a nivel biológico a la hora de hacer regeneraciones verticales”. Respecto a si se pueden realizar otros tratamientos o utilizar otro tipo de implantes, el Dr. Ortiz-Vigón ha indicado que habría que valorarlo en función de las necesidades del paciente. “En el caso que ha operado el Dr. Luca de Stavola, la indicación del procedimiento está más que clara y lo ha desarrollado con maestría y virtuosismo”.
El Dr. Ortiz-Vigón también ha participado durante el congreso Sepa como ponente en la sesión Innovaciones y controversias en el tratamiento quirúrgico de la periimplantitis. “El Dr. Jan Derks, el Dr. Alberto Monje, la Dra. Ana Molina y yo hemos discutido sobre el tratamiento de la periimplantitis y los defectos óseos periimplantarios relacionados con la infección de la periimplantitis”, ha señalado. Así, Jan Derks y Alberto Monje abordaron la necesidad e indicación de la implantoplastia. Por su parte, la Dra.Molina y el Dr. Ortiz-Vigón valoraron la necesidad de utilización de sustitutos óseos o membranas para la regeneración de los defectos periimplantarios.
