Redacción
César Pascual es el consejero de Sanidad de Cantabria. Ha sido uno de los protagonistas de una mesa redonda del proyecto Ágora Farma, una iniciativa del IESE patrocinada por AbbVie. El objetivo era definir una metodología de medición continuada del valor de los medicamentos. Medir el valor de los medicamentos a partir del registro y explotación de datos sería beneficioso para tomar decisiones asistenciales y económicas y para investigar. César Pascual ha atendido a iSanidad para dar su opinión a este respecto.
¿Qué está haciendo Cantabria por incluir en la medición del valor de los medicamentos, en la toma de decisiones, tanto de gestión como asistenciales?
Estamos empezando a medir el valor. Tenemos ya grupos conformados en la Dirección General de Farmacia para ello, con una participación muy amplia y variada de distintos profesionales. La visión suele ir proyectada a la compra, pero a largo plazo queremos que implique también la toma de decisiones generales, como la configuración de los distintos servicios, reordenación de áreas asistenciales, etc.
Para Cesar Pascual medir valor de el los medicamentos no solo puede estar cerrado proyectado a la compra de medicamentos
¿En qué plazo es posible contar con datos?
Con datos calculo que en un año empezaremos a tener datos consistentes.
¿Qué requisitos son necesarios, si aún no se dan, para poder evaluar realmente el valor de los medicamentos y decidir si estos se mantienen o se sacan fuera del sistema?
Aquí entraría una conjugación de muchas variables. Lo primero que debemos hacer es definir es valor, puesto que no es lo mismo valor para el paciente que valor para la administración, para los profesionales o incluso para los gestores. Hay que conjugar los distintos valores y lo hacemos mediante un consenso. A partir de entonces, tendremos ya una base sólida para poder tomar las decisiones. Pero insisto, con esa mirada poliédrica del valor, no solo centrándonos en una cosa.
¿Cómo te imaginas el sistema sanitario en 20 años? ¿Se están dando los pasos adecuados en la gestión de los profesionales, en la relación y con la industria farmacéutica y tecnológica, para llegar a esto?, ¿qué te puedes imaginar?
No, para lo que imagino no estamos dando los pasos, ni adecuados ni en el tiempo. Tendríamos que ser más valientes, más osados y empezar a acelerar el ritmo de los cambios de nuestras organizaciones, que son organizaciones antiguas. Son organizaciones concebidas en el siglo pasado y con reglas de funcionamiento del siglo pasado, pero estamos en 2024 y todo ha cambiado. No pueden seguir organizadas por servicios que son áreas de conocimiento, divisiones médicas y divisiones de enfermería, no pueden seguir fragmentadas en atención primaria y atención hospitalaria.
Esto es algo que tiene que cambiar y considero que no estamos dando los pasos suficientemente sólidos y rápidos como para hacerlo. El sistema sanitario del futuro, dentro de 20 años, tiene que ser un sistema muy transversal, muy multiprofesional, donde las profesiones sanitarias clásicas, médico y enfermera, se van a diluir en una amalgama de profesiones sanitarias con inclusiones tecnológicas, como los ingenieros biomédicos, que van a participar muy activamente en la asistencia sanitaria. Tenemos que evolucionar y cambiar, porque si no, el problema es que nos van a devolucionar. Y, a lo mejor, entonces, llegamos donde no queremos.
El sistema sanitario dentro de 20 años tiene que ser un sistema muy transversal, muy multiprofesional, donde las profesiones sanitarias clásicas, médico y enfermera, se van a diluir en una amalgama de profesiones sanitarias
¿La falta de profesionales se puede solucionar con R4 o extranjeros?
La falta de profesionales es estructural y no se soluciona con extranjeros ni con R4. Este año, especialmente, contamos con un problema coyuntural muy grave para el que tenemos que adoptar soluciones coyunturales. Es una situación extraordinaria, pero la solución no pasa porque los residentes sean los que pasen consulta ni por traer extranjeros. Necesitaremos un plazo de 10 años para conseguir estabilizar el relevo generacional y, aunque tengamos que atraer a profesionales extranjeros para cubrir ciertas necesidades, creo que no debe de ser nuestro objetivo principal.
Tenemos que formar a nuestros profesionales y orientarlos a lo que necesitamos. Habrá especialidades que tengan que crecer y otras que deban disminuir. Podemos saber qué enfermedades predominarán en el mundo sanitario, como las neurodegenerativas, lo que provocará que necesitemos más neurólogos.
César Pascual es el consejero de Sanidad de Cantabria. Ha sido uno de los protagonistas de una mesa redonda del proyecto Ágora Farma, una iniciativa del IESE patrocinada por AbbVie. El objetivo era definir una metodología de medición continuada del valor de los medicamentos. Medir el valor de los medicamentos a partir del registro y explotación de datos sería beneficioso para tomar decisiones asistenciales y económicas y para investigar. César Pascual ha atendido a iSanidad para dar su opinión a este respecto.
¿Qué está haciendo Cantabria por incluir en la medición del valor de los medicamentos, en la toma de decisiones, tanto de gestión como asistenciales?
Estamos empezando a medir el valor. Tenemos ya grupos conformados en la Dirección General de Farmacia para ello, con una participación muy amplia y variada de distintos profesionales. La visión suele ir proyectada a la compra, pero a largo plazo queremos que implique también la toma de decisiones generales, como la configuración de los distintos servicios, reordenación de áreas asistenciales, etc.
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Para Cesar Pascual medir el valor de los medicamentos no solo puede estar cerrado proyectado a la compra de medicamentos
¿En qué plazo es posible contar con datos?
Con datos calculo que en un año empezaremos a tener datos consistentes.
¿Qué requisitos son necesarios, si aún no se dan, para poder evaluar realmente el valor de los medicamentos y decidir si estos se mantienen o se sacan fuera del sistema?
Aquí entraría una conjugación de muchas variables. Lo primero que debemos hacer es definir es valor, puesto que no es lo mismo valor para el paciente que valor para la administración, para los profesionales o incluso para los gestores. Hay que conjugar los distintos valores y lo hacemos mediante un consenso. A partir de entonces, tendremos ya una base sólida para poder tomar las decisiones. Pero insisto, con esa mirada poliédrica del valor, no solo centrándonos en una cosa.
¿Cómo te imaginas el sistema sanitario en 20 años? ¿Se están dando los pasos adecuados en la gestión de los profesionales, en la relación y con la industria farmacéutica y tecnológica, para llegar a esto?, ¿qué te puedes imaginar?
No, para lo que imagino no estamos dando los pasos, ni adecuados ni en el tiempo. Tendríamos que ser más valientes, más osados y empezar a acelerar el ritmo de los cambios de nuestras organizaciones, que son organizaciones antiguas. Son organizaciones concebidas en el siglo pasado y con reglas de funcionamiento del siglo pasado, pero estamos en 2024 y todo ha cambiado. No pueden seguir organizadas por servicios que son áreas de conocimiento, divisiones médicas y divisiones de enfermería, no pueden seguir fragmentadas en atención primaria y atención hospitalaria.
Esto es algo que tiene que cambiar y considero que no estamos dando los pasos suficientemente sólidos y rápidos como para hacerlo. El sistema sanitario del futuro, dentro de 20 años, tiene que ser un sistema muy transversal, muy multiprofesional, donde las profesiones sanitarias clásicas, médico y enfermera, se van a diluir en una amalgama de profesiones sanitarias con inclusiones tecnológicas, como los ingenieros biomédicos, que van a participar muy activamente en la asistencia sanitaria. Tenemos que evolucionar y cambiar, porque si no, el problema es que nos van a devolucionar. Y, a lo mejor, entonces, llegamos donde no queremos.
El sistema sanitario dentro de 20 años tiene que ser un sistema muy transversal, muy multiprofesional, donde las profesiones sanitarias clásicas, médico y enfermera, se van a diluir en una amalgama de profesiones sanitarias
¿La falta de profesionales se puede solucionar con R4 o extranjeros?
La falta de profesionales es estructural y no se soluciona con extranjeros ni con R4. Este año, especialmente, contamos con un problema coyuntural muy grave para el que tenemos que adoptar soluciones coyunturales. Es una situación extraordinaria, pero la solución no pasa porque los residentes sean los que pasen consulta ni por traer extranjeros. Necesitaremos un plazo de 10 años para conseguir estabilizar el relevo generacional y, aunque tengamos que atraer a profesionales extranjeros para cubrir ciertas necesidades, creo que no debe de ser nuestro objetivo principal.
Tenemos que formar a nuestros profesionales y orientarlos a lo que necesitamos. Habrá especialidades que tengan que crecer y otras que deban disminuir. Podemos saber qué enfermedades predominarán en el mundo sanitario, como las neurodegenerativas, lo que provocará que necesitemos más neurólogos.
