Redacción
Un estudio realizado por Fresenius Medical Care muestra que incrementos de 10mm de Hg o más en la presión arterial sistólica durante la diálisis están asociados con un incremento del riesgo de muerte del 27% en pacientes renales en hemodiálisis a los dos años de seguimiento. Por este motivo, se recomienda una vigilancia y control de la elevación de la presión arterial en todos los pacientes.
El control de la tensión arterial es uno de los parámetros que se tienen en cuenta en diálisis, ya que se pueden dar episodios de hipotensión durante el tratamiento. Llevar a cabo una determinación del peso seco mediante el análisis de bioimpedancia en cada paciente, un buen control de la ingesta de líquidos previa a cada sesión y un registro del peso del paciente antes de la diálisis, son algunas de las medidas que ayudan a prevenir descensos de la presión arterial.
No hay una definición estandarizada de lo que se puede considerar hipertensión intradiálisis, por lo que es difícil establecer conclusiones al respecto o saber cuántos pacientes sufren este problema
Ahora se ha confirmado que el control de la hipertensión durante la diálisis es también muy importante en la evolución del paciente. Aunque hay varios estudios que han observado que los episodios de hipertensión durante la diálisis son frecuentes, existe mucha variabilidad sobre lo que se considera hipertensión en estos pacientes, de ahí que sea difícil comparar unos estudios con otros.
“No hay una definición estandarizada de lo que se considera hipertensión intradiálisis, por lo que es complicado establecer conclusiones al respecto o saber cuántos pacientes sufren este problema. Por este motivo, decidimos llevar a cabo un estudio con una amplia muestra de pacientes que pudiera sentar las bases de qué se puede considerar hipertensión y su impacto en el paciente”, explica el Dr. Josep Mora Macia, nefrólogo y miembro del Comité de Investigación de Fresenius Medical Care, responsable del Centro de Diálisis de Granollers y principal autor de este estudio.
Se analizaron los datos de 3.221 pacientes a lo largo de 90 días, o periodo de exposición, entre el 1 de abril de 2021 y el 30 de junio de 2021
El trabajo, que se ha presentado en el 61 Congreso de la ERA, celebrado el pasado mes de mayo en Estocolmo, y en la reciente reunión de la Sociedad Catalana de Nefrología, llevó a cabo un análisis retrospectivo de los datos de 3.221 pacientes, que se ha registrado en la base de datos EuCliD, el sistema de gestión de la información clínica de Fresenius Medical Care.
El objetivo del estudio era evaluar la asociación de un incremento de 10 mm de Hg o más de la presión arterial sistólica (elevación durante la sesión de diálisis frente a la cifra registrada antes del tratamiento) con un aumento de mortalidad a largo plazo durante dos años en estos pacientes. Ese incremento de presión arterial sistólica debía de darse en, al menos, el 30% de las sesiones de diálisis en el periodo de exposición del estudio de 90 días.
“Aunque algunas definiciones de hipertensión intradiálisis excluyen a las personas normotensas, nosotros las incluimos en nuestro estudio porque queríamos ver cómo les afectaba también a ellas ese aumento de presión arterial”, señala el Dr. Mora Macia.
Se comprobó fue que un 23,3% de los pacientes del grupo con HTA intradiálisis falleció durante el periodo de seguimiento
De esta manera, se analizaron los datos de 3.221 pacientes a lo largo de 90 días, o periodo de exposición, entre el 1 de abril de 2021 y el 30 de junio de 2021. Se establecieron dos grupos, uno que cumplía la definición de HTA intradiálisis, formado por 1.625 pacientes y el otro, constituido por 1.596 personas, no presentaba HTA intradiálisis. Estos grupos se evaluaron durante un periodo de seguimiento dos años.
Lo que se comprobó fue que un 23,3% de los pacientes del grupo con HTA intradiálisis falleció durante el periodo de seguimiento frente al 18,9% de los pacientes del grupo sin HTA intradiálisis.
