Pablo Malo Segura
Oncología y cardiología representan las principales causas de morbilidad y mortalidad del siglo XXI. Según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), las muertes asociadas a accidentes cardiovasculares o procesos oncológicos representan más del 53% de los fallecimientos en España. En este contexto, el grupo HM Hospitales ha establecido una alianza estratégica entre sus centros integrales de oncología (HM Ciocc) y cardiología (HM CIEC) con el objetivo de diagnosticar antes la enfermedad y aumentar la curación.
“Cada vez vemos más pacientes con toxicidad derivada de tratamientos oncológicos. Estamos llegando tarde al diagnóstico, cada vez hay más técnicas de imagen que nos permiten adelantarnos a la enfermedad y hacer un abordaje integral del paciente desde una perspectiva preventiva”, ha señalado la Dra. Leticia Fernández Friera, directora del Centro Integral de Enfermedades Cardiovasculares HM CIEC. “Si trabajamos de forma conjunta entre cardiología y oncología y aunamos las técnicas moleculares, la genética y la imagen daremos una cobertura más amplia que permita disminuir las cifras de fallecimientos”.
Por su parte, el Dr. Antonio Cubillo, director del Centro Integral Oncológico Clara Campal HM Ciocc, ha destacado que “el mejor atajo para curar el cáncer es el diagnóstico hipertemprano. Ahora contamos con técnicas moleculares y radiológicas para diagnosticar a personas sanas y asintomáticas. El mayor factor de riesgo para sufrir un cáncer es la edad, a partir de 45 años aumenta la incidencia de muchos tumores en el adulto”, ha comentado.
Dr. Antonio Cubillo: “Contamos con técnicas moleculares y radiológicas para diagnosticar a personas sanas y asintomáticas”
Además, ha subrayado el importante salto tecnológico que suponen las distintas técnicas de biopsia líquida y multiómicas, que permiten diagnosticar tanto un tumor en concreto como varios a la vez. “Para dirigirnos a personas sanas y asintomáticas es necesario un cambio organizativo y cultural. Con esta alianza asistencial, docente e investigadora esperamos tener un impacto importante en la morbilidad y la mortalidad y poder curar a muchos más pacientes”.
Según la Dra. Friera esta alianza supone un cambio de mentalidad a la hora de tratar a pacientes oncológicos y cardiológicos. “Antes las unidades de cardioncología estaban centradas en lo que sucede después del tratamiento, pero ahora queremos centrarnos también en lo que pasa antes y durante el mismo. En cardiología estamos empezando a recibir pacientes que, una vez se les identifica cualquier proceso oncológico, antes de empezar el tratamiento se puede hacer la cardioprotección“, ha indicado.
Es la primera vez que se trabajará de una forma integral cardiología y oncología desde una perspectiva asistencial, docente e investigadora para mejorar el manejo clínico de los pacientes, avanzar en el conocimiento y establecer nuevas líneas de investigación en estos campos. “Al diagnosticar de forma hipertemprana seremos mucho más exitosos en la curación y prevención del daño cardiológico y oncológico”, han subrayado ambos especialistas.
Los pacientes de HM Hospitales mayores de 45 años atendidos en cardiología podrán ser citados en la Unidad de Prevención y Diagnóstico Hipertemprano Oncológico para la realización de un estudio y seguimiento
En concreto, esta estrategia consiste en facilitar los procesos de derivación entre ambas especialidades que consistirán en que aquellos pacientes de HM Hospitales mayores de 45 años atendidos en cardiología que lo deseen podrán ser citados en la Unidad de Prevención y Diagnóstico Hipertemprano Oncológico (Updho) para la realización de un estudio y seguimiento. Del mismo modo, todos los pacientes de HM Hospitales que van a iniciar un tratamiento oncológico se beneficiarán de una valoración de riesgo cardiovascular y una estrategia de prevención primaria o secundaria en función de cada caso.
Diagnóstico hipertemprano
“HM Hospitales ofrece a los pacientes de cardiología una cita con la Updho con el objetivo de hacer al paciente un estudio integral en base a sus antecedentes médicos y familiares. De esta forma, se le podrá diseñar un plan personalizado de seguimiento para la detección hipertemprana del cáncer basado en chequeos oncológicos periódicos para adelantarse a la enfermedad, bien por pruebas tradicionales, o por los nuevos test de biopsia líquida”, ha expuesto el Dr. Cubillo.
La Updho es la primera unidad de este tipo en Europa, que cuenta con profesionales de laboratorio y clínicos expertos y entrenados para poner a disposición de personas sanas y asintomáticas la posibilidad de diagnosticar de un proceso tumoral en una etapa temprana. De esta manera, se eleva la probabilidad de curación de una persona concreta al 90%, frente al 60%, que se consigue en la actualidad.
El abanico de pruebas que ofrece la UPDHO a personas sanas y asintomáticas mayores de 45 años van desde test moleculares unitumorales para el diagnóstico hipertemprano de adenocarcinoma de colon y pólipos avanzados, carcinoma de mama, adenocarcinoma de páncreas, carcinoma de vejiga y neoplasias oncohematologicas. Del mismo modo, se pone a disposición de los pacientes test moleculares multitumorales para la detección de 70 tipos de tumores, el test multitumoral para los tumores del paciente diabético o el test multitumoral para los tumores específicos de la mujer. Este abanico de pruebas se completa con test para personas con algún hallazgo inespecífico como los test para establecer la benignidad o malignidad de un nódulo pulmonar milimétrico en TAC, la necesidad o no de una biopsia prostática ante un PSA ligeramente elevado o la necesidad o no de una cirugía tiroides por un nódulo con una citología dudosa.
Dra. Friera: “Estamos llegando tarde al diagnóstico, cada vez hay más técnicas de imagen que nos permiten adelantarnos a la enfermedad y hacer un abordaje integral desde una perspectiva preventiva”
Valoración de riesgo cardiovascular
Gracias a esta alianza, todos los pacientes de HM Hospitales que inicien un tratamiento oncológico van a poder beneficiarse de una valoración de riesgo cardiovascular. “De esta forma, y dependiendo del riesgo cardiovascular basal y del tratamiento propuesto, el cardiólogo establecerá un plan de seguimiento y una estrategia de prevención dependiendo de cada paciente”, ha precisado la Dra. Fernández Friera.
Una población especialmente vulnerable a sufrir algún daño cardiovascular incluye pacientes oncológicos de alto riesgo cardiovascular por antecedentes familiares cardiovasculares o presentar factores de riesgo coronarios, pacientes que van a necesitar una intervención quirúrgica o pacientes que van a recibir tratamiento con antraciclinas, antiher2 o inmunoterapia, por sus posibles efectos tóxicos sobre el corazón. La Unidad de Cardioncología, dirigida por la Dra. Ana Pastor y el Dr. Julio Osende, recibirá estos pacientes y realizará las pruebas oportunas de una forma personalizada y optimizada para que el riesgo cardiovascular o el daño sufrido por el corazón, no interfiere en el éxito de los tratamientos oncológicos.
Todos los pacientes de HM Hospitales que inicien un tratamiento oncológico van a poder beneficiarse de una valoración de riesgo cardiovascular
Un ejemplo de esta estrategia se materializa en la implementación de IA MyoStrain, una técnica pionera en la detección, monitorización y seguimiento de pacientes cardiooncológicos para poder valorar de forma precoz la capacidad de contractilidad cardiaca de los pacientes oncológicos y analizar la cardiotoxicidad de los tratamientos quimioterápicos administrados.
“Se evalúa de manera directa y no invasiva el estado del corazón mediante una resonancia magnética de no más de 10 minutos, que es capaz de proporcionar información precisa, rápida y precoz, de la función cardíaca a través del análisis de la deformidad de las fibras miocárdicas. De esta manera, se favorece el inicio de tratamientos cardioprotectores o se modula el tratamiento oncológico para evitar daño sobre el corazón, reduciendo la posibilidad de desarrollar eventos clínicos, como la insuficiencia cardiaca”, ha detallado la Dra. Fernández Friera.
Abordaje multidisciplinar e investigación
Esta estrategia entre ambas especialidades se basa en el abordaje multidisciplinar y la interoperabilidad es el inicio para la búsqueda de nuevas sinergias entre otras áreas terapéuticas del grupo. Del mismo modo, se prevé que se genere un flujo mayor de pacientes lo que facilitará la creación de nuevas plataformas de investigación en ambas especialidades. Ejemplos de ello que ya están en marcha son estudios para valorar la detección del daño cardiaco en pacientes sometidos a inmunoterapia y radioterapia o ensayos oncológicos que implican una valoración cardiaca.
Más allá de esta alianza estratégica, cardiólogos y oncólogos coinciden en que “el primer paso para protegerse es optimizar estilos de vida, dejar de fumar, reducir al máximo la ingesta de alcohol y mantener una adecuada actividad física. Un estilo de vida saludable reduce el riesgo de cáncer y de enfermedad cardiovascular”, han concluido la Dra. Fernández Friera y el Dr. Cubillo.
