Pablo Malo Segura
La protonterapia puede mejorar el tratamiento de cánceres complejos y reducir complicaciones a largo plazo. España se encuentra ante una gran oportunidad para convertirse en uno de los líderes mundiales en protonterapia. De cara a 2026 se van a construir 10 nuevos centros ubicados en Galicia, Cataluña, Madrid, Andalucía, Islas Canarias, Comunidad Valenciana y País Vasco para albergar los equipos de protonterapia donados por la Fundación Amancio Ortega al Ministerio de Sanidad, “que van a permitir un cambio histórico en oncología”. Así lo aseguró el Dr. Antonio Conde, coordinador de la plataforma multidisciplinar de protonterapia de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR), durante una jornada sobre los retos de la protonterapia en España organizada por el Centro de Protonterapia Quirónsalud y el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz.
La Fundación Amancio Ortega ha donado 280 millones de euros al Ministerio de Sanidad para la adquisición de 10 equipos de protonterapia, destinados a hospitales públicos de Barcelona y Madrid (dos en cada ciudad), La Coruña, Málaga, Sevilla, Valencia, Vizcaya y Gran Canaria
Además, el jefe de Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia subrayó la importancia de crear un registro unificado de pacientes y de poder contar con una red única de protonterapia. “El análisis del big data es muy importante, ya que actualmente el 80% de la información con valor clínico se registra en lenguaje natural. Los datos son de mala calidad, heterogéneos y no están estandarizados“, lamentó durante su ponencia, titulada Regulación e indicaciones. Registro de pacientes unificado. “Es importante que todos los pacientes que tratemos con protones queden registrados. Estamos obligados a que este reto nacional sea un éxito”, añadió. Este registro facilitará la investigación y el desarrollo continuo en el campo de la protonterapia, situando a España como un país de referencia en el uso de esta tecnología.
En este sentido, subrayó que la colaboración entre centros y la formación continua son cruciales para que el modelo español de protonterapia sea un éxito. En este sentido, explicó que se están realizando recomendaciones de formación a los especialistas involucrados (oncología radioterápica, radiofísicos, etc.) para garantizar que cuando se disponga de los equipos los profesionales estén adecuadamente formados y pueden realizar un uso eficaz de esta tecnología. Además, indicó que la regulación es crucial para establecer y estandarizar los protocolos de tratamiento con protonterapia. También es necesario incluir mecanismos para monitorear y evaluar los resultados de estos tratamientos.
La colaboración entre centros y la formación continua son cruciales para que el modelo español de protonterapia sea un éxito
Indicaciones de la protonterapia
La protonterapia es una modalidad de radioterapia que utiliza protones en lugar de rayos X o electrones y permite una liberación más localizada de la radiación. Esto conlleva una mejor distribución de la dosis y una menor irradiación del tejido sano circundante. La SEOR publicó en 2020 la guía de Recomendaciones de la SEOR para la protonterapia en España, dirigida a todos los profesionales relacionados con el tratamiento del cáncer, que aborda los beneficios del uso de protones y la evidencia científica desarrollada. El documento estima que las necesidades de protonterapia para España se situarán a corto plazo en el 2% de los pacientes de cáncer y a medio plazo en el 11% de pacientes. “La población pediátrica, los largos supervivientes y los tumores con histologías resistentes al tratamiento con fotones constituyen los principales subgrupos beneficiarios de este tratamiento en el momento actual”, indica el trabajo.
La SEOR, siguiendo las recomendaciones de la American Society for
Tharapeutic Radiation Oncology (Astro) publicadas en 2017, recomienda valorar diferentes parámetros previos a la indicación del tratamiento con protones: cuando utilizando las técnicas de fotones más avanzadas disponibles en el medio hospitalario no se alcance la dosis prescrita en el target tumoral debido a las limitaciones de los órganos de riesgo adyacentes (constraints) y los protones permitan una mejor cobertura del target en compromiso con dichas limitaciones; pacientes en los que el tratamiento oncológico consigue supervivencias significativas y el target tumoral está localizado próximo a estructuras de riesgo; pacientes en los que el tratamiento del tumor consigue largas supervivencias; y en tumores resistentes a las dosis estándar de radioterapia en los que se puede plantear una escalada de dosis.
Dr. Antonio Conde: “Es fundamental ampliar las indicaciones de la protonterapia”
El Ministerio de Sanidad ha establecido comisiones interdisciplinarias en cada comunidad autónoma para supervisar la implementación y garantizar que los tratamientos se ajusten a las indicaciones terapéuticas adecuadas. Las indicaciones de SEOR incluyen el uso de protones para tratar tumores oculares, tumores próximos o en la base del cráneo, tumores primarios o metastásicos en la medula espinal o columna vertebral donde la tolerancia del cordón medular puede ser sobrepasada con el tratamiento convencional, tumores en población pediátrica, pacientes con síndromes genéticos con riesgo elevado de toxicidad y reirradiación en casos seleccionados. “Es fundamental ampliar las indicaciones de la protonterapia”, afirmó el Dr. Antonio Conde. Esto permitiría mejorar los tratamientos oncológicos, reducir riesgos y complicaciones, garantizar un acceso equitativo y fomentar la investigación y formación en protonterapia.
