Redacción
Un innovador modelo de atención sanitaria que combina la labor de médicos rurales con el apoyo de especialistas en telemedicina ha demostrado reducir en un 50% el riesgo de muerte cardiovascular en pacientes con fibrilación auricular (FA) en zonas rurales de China. Estos resultados provienen del ensayo clínico aleatorizado Miracle-AF, presentado en una sesión del Congreso Europeo de Cardiología (ESC) 2024, celebrado en Londres.
La fibrilación auricular, un trastorno común del ritmo cardíaco, es una de las principales causas prevenibles de accidente cerebrovascular isquémico. En China, se estima que afecta al 1,6% de la población adulta, lo que equivale a aproximadamente 18 millones de personas. Sin embargo, el sistema de salud en las zonas rurales de China, que depende en gran medida de médicos de aldea, enfrenta serias dificultades para proporcionar una atención adecuada para el manejo de esta condición.
El estudio, liderado por el profesor Minglong Chen de la Universidad Médica de Nanjing, incluyó a 1.039 adultos mayores de 65 años con fibrilación auricular provenientes de 30 aldeas. Antes de la aleatorización, los médicos de aldea recibieron una capacitación intensiva basada en la vía de atención integrada ABC para la fibrilación auricular, que incluye la prevención del accidente cerebrovascular, la mejora del manejo de los síntomas y la reducción de factores de riesgo cardiovascular.
El riesgo de muerte cardiovascular fue un 50% menor en el grupo de intervención
Las clínicas fueron asignadas de manera aleatoria para proporcionar, o bien una atención habitual mejorada con educación intensificada sobre FA, o una intervención que combinaba el soporte telemédico de especialistas en FA con la atención liderada por médicos de aldea. Los resultados después de tres años fueron contundentes: los pacientes en el grupo de intervención experimentaron un 36% menos de eventos cardiovasculares adversos en comparación con el grupo de control. Específicamente, el riesgo de muerte cardiovascular fue un 50% menor en el grupo de intervención, mientras que los riesgos de accidente cerebrovascular y hospitalización por insuficiencia cardíaca o síndrome coronario agudo se redujeron en un 36% y un 31%, respectivamente.
Sin embargo, se observó un aumento en los casos de sangrado no mayor clínicamente relevante en el grupo de intervención, atribuible al tratamiento anticoagulante. A pesar de este aumento, los beneficios en la reducción de eventos cardiovasculares graves superan los riesgos, según el profesor Chen. Además, destacó que este enfoque podría ser una estrategia sostenible y replicable en otras regiones rurales de China y en países de ingresos bajos y medianos con acceso limitado a la atención sanitaria.
Así, los resultados de este estudio subrayan el potencial de la telemedicina como herramienta para mejorar el acceso a la atención médica en poblaciones rurales vulnerables, permitiendo una gestión más efectiva de la fibrilación auricular y, por ende, una reducción significativa en las complicaciones asociadas a esta condición. Este avance representa un paso importante hacia la equidad en salud, proporcionando a las poblaciones rurales un acceso a cuidados de calidad que antes les era inaccesible.
