Redacción
Un estudio del Grupo de investigación en Servicios Sanitarios del Instituto de Investigación del Hospital del Mar, publicado en la revista JAMA Network Open, revela que el riesgo de suicidio aumenta de forma drástica en personas que han sido hospitalizadas por un problema de salud mental, con diferencias significativas entre hombres y mujeres. En concreto, las mujeres que han sido ingresadas en un centro hospitalario por un trastorno mental tienen un riesgo 48 veces más alto de morir por suicidio que las mujeres en la población general, mientras que en los hombres el riesgo es 28 veces más alto.
El riesgo de mortalidad prematura es más elevado (casi ocho veces más) en las personas ingresadas por un trastorno mental
Los trastornos más prevalentes en la población analizada son la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos, trastornos relacionados con el consumo de drogas y con el alcohol, depresión y trastorno de personalidad. Los investigadores apuntan que el riesgo de suicidio proporcionalmente más elevado entre mujeres, en comparación con la población general femenina, puede deberse a dos factores simultáneos, a una mayor demanda de atención sanitaria por parte de las mujeres y a un infradiagnóstico de la depresión en los hombres.
En las mujeres era más alto en los casos de ingresos hospitalarios por trastorno bipolar y depresión, mientras que en los hombres lo era en los casos de trastornos adaptativos, aquellos causados por situaciones de estrés externas a la persona, y depresión. En ambos colectivos hay relación con las autolesiones no letales después del alta hospitalaria. El hecho de que haya más muertes por suicidios entre mujeres contrasta con la situación en la población general, donde se producen más entre los hombres.
Los trastornos con más impacto son la depresión, los trastornos cognitivos, los adaptativos y bipolares y el consumo de alcohol
“La enfermedad mental es uno de los principales factores de riesgo para la conducta suicida, un 90% de las personas que se suicidan tenían un diagnóstico de enfermedad mental. Este riesgo crece cuando la enfermedad es grave y requiere un ingreso hospitalario“, afirma el Dr. Víctor Pérez, firmante del trabajo y jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital del Mar.
En este sentido, el Dr. Jordi Alonso, coordinador del Grupo de Servicios Sanitarios del Instituto de Investigación del Hospital del Mar, subraya que habrá que tener en cuenta el aumento del riesgo de suicidio en las mujeres con un ingreso hospitalario por un trastorno psiquiátrico a la hora de “definir estrategias de prevención y atención personalizadas“.
Dr. Victor Pérez: “La enfermedad mental es uno de los principales factores de riesgo para la conducta suicida, un 90% de las personas que se suicidan tenían un diagnóstico de enfermedad mental”
Mortalidad prematura
En relación con la mortalidad prematura, aquella que se produce por diversas causas antes de los 70 años, el riesgo es 7,5 veces más alto en hombres y 7,7 veces en mujeres. Los investigadores señalan que estos datos muestran la necesidad de mejorar los procesos de atención sanitaria de las personas ingresadas por problemas de salud mental una vez reciben el alta de los centros hospitalarios.
Los trastornos más habituales, tanto en hombres como en mujeres, eran los trastornos cognitivos, el 6,3%, como la demencia o el delírium, y el trastorno por consumo de alcohol, superior al 24% del total de la población estudiada. “Hay que pensar intervenciones preventivas para evitar las muertes derivadas por el consumo de alcohol en esta población”, afirma Philippe Mortier, primer autor del artículo e investigador del Hospital del Mar. En este sentido, apuesta por el desarrollo de herramientas con machine learning e inteligencia artificial que permitan crear modelos predictivos personalizados.
Por todo ello, Mortier resalta que “hay que integrar los servicios de salud mental con los médicos. En esta población se necesita un abordaje multidisciplinario, que vaya más allá de la atención a la salud mental”. En este sentido, añade que el estudio sugiere que “los individuos que reciben el alta de una hospitalización psiquiátrica son una población vulnerable a la muerte prematura y a las conductas de riesgo suicida“.
“Los individuos que reciben el alta de una hospitalización psiquiátrica son una población vulnerable a la muerte prematura y a las conductas de riesgo suicida”, afirma el primer autor del estudio
Datos de casi 50.000 personas hospitalizadas por un trastorno mental
El trabajo se basa en datos de casi 50.000 personas hospitalizadas por un trastorno mental entre 2014 y 2018, consultadas a través del Programa de analítica de datos para la investigación y la innovación en salud (Padris) de la Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQuAS) y en datos del Instituto Nacional de Estadística (INE).
El 53% eran hombres y la edad media al alta hospitalaria, 44 años. Del total, 2.260 personas, el 4,6%, murieron prematuramente durante el seguimiento, llevado a cabo hasta finales del 2019, 437, el 1%, murieron por suicidio, y 4.752, cerca del 10%, sufrió un episodio de autolesión no letal. Una de cada cuatro personas ya había tenido una hospitalización psiquiátrica previa en los seis años anteriores al periodo estudiado.
“A pesar de que la cifra absoluta de suicidios es pequeña, solo el 1% del total, la magnitud que hemos observado sugiere que el suicidio es una de las maneras en que se expresa la mortalidad elevada en las personas con trastorno mental”, explica el Dr. Jordi Alonso. En el trabajo han participado investigadores del Ciber en Epidemiología y Salud Pública (Ciberesp) y del Ciber en Salud Mental (Cibersam).
