Redacción
El nuevo concierto de asistencia sanitaria de Muface para los años 2025 y 2026 ha abierto el plazo para que las aseguradoras presenten sus ofertas hasta el 5 de noviembre, según recoge el pliego de condiciones publicado en el Portal de Contratación del Estado. Se ponderarán las ofertas recibidas tanto por sus capacidades técnicas como por la solvencia de las aseguradoras.
La apertura de las ofertas económicas se realizará el mismo 5 de noviembre a las 10.30 horas
Las tres aseguradoras (Segurcaixa Adeslas, Asisa y DKV) que han prestado asistencia sanitaria a los funcionarios de Muface acumulan pérdidas por 600 millones, según cálculos del sector. Por este motivo, habían solicitado al Gobierno un aumento del 40% en las primas.
La primera oferta del Gobierno a las aseguradoras fue un alza en las primas del 14%, que posteriormente se elevó al 17,1%. Tras ello, las aseguradoras iniciaron conversaciones con los proveedores de servicios sanitarios para decidir si finalmente acudían al nuevo concierto de Muface. Todavía falta por conocerse las condiciones de las otras dos mutualidades del sector público, Mugeju e Isfas.
Incremento de la prima por mutualista
El contrato, valorado en 2.681 millones de euros (1.337 millones para 2025 y 1.344 para 2026), registra un aumento bianual de casi 304 millones de euros respecto al concierto que finaliza este año. La prima media por mutualista crece de 1.032,12 euros a 1.208,81 euros en 2026, lo que supone un aumento de la prima por asegurado de 176,69 euros (incremento del 17,12%).
Las aseguradoas acumulan pérdidas por 600 millones de euros, según cálculos del sector, y habían solicitado un aumento del 40% en las primas
El cálculo de la prima tiene en cuenta dos conceptos. Por un lado, cubre los nuevos servicios sanitarios incluidos en la cartera del Sistema Nacional de Salud (relativos a salud bucodental, incremento del gasto en farmacia hospitalaria, medicamentos innovadores y terapias avanzadas, nuevas vacunas en el calendario, y el aumento del coste en cronicidad) y el incremento de la cuantía de los honorarios médicos.
Según indicó la semana pasada Función Pública, por primera vez se tiene en cuenta en el cálculo del concierto el déficit de tarifa (la diferencia entre primas abonadas y coste sanitario en el que han incurrido las entidades), incluyéndolas en el cálculo a efectos de determinar un incremento de prima que permita compensar las pérdidas y atender los nuevos gastos del sistema sanitario.
