Dr. Fernando Gómez Peralta, coordinador del Área de Diabetes de la SEEN y el Dr. Javier Escalada, coordinador del proyecto ‘Hospitales de Día de Diabetes’.
La diabetes es una enfermedad crónica que afecta a millones de personas en España (1). Su gestión adecuada es crucial para mejorar la calidad de vida de las personas afectadas y reducir la carga económica en el sistema de salud.
Es necesaria una atención médica especializada y continua para situaciones clínicas frecuentes que puedan gestionarse de forma preferente, evitando el ingreso hospitalario o la atención en los servicios de urgencias. Las personas con diabetes experimentan descompensaciones hiperglucémicas o hipoglucémicas como consecuencia de enfermedades concomitantes, tratamientos hiperglucemiantes, o errores en la administración de los tratamientos habituales, que pueden solucionarse en los Hospitales de Día de Diabetes (HDD)(2).
Los HDD son estructuras sencillas que ofrecen atención especializada a personas con diabetes de manera ambulatoria. Gracias a su personal especializado, los HDD se caracterizan por dispensar una atención personalizada que se ajusta a las necesidades específicas de la personas con diabetes (administración de insulina, solución de problemas de la tecnología aplicada a la diabetes, recomendaciones sobre la dieta y el ejercicio,…).
Las personas con diabetes experimentan descompensaciones hiperglucémicas o hipoglucémicas, que pueden solucionarse en los Hospitales de Día de Diabetes
Los HDD han demostrado reducir la carga económica para el sistema sanitario al evitar hospitalizaciones prolongadas, reduciendo significativamente los costos asociados con el tratamiento de la diabetes(3). De hecho, su implantación general en Andalucía en 2006-2007 se acompañó de un descenso notable en la tasa de hospitalización por cetoacidosis diabética (figura 1), una grave descompensación hiperglucémica con una tasa de mortalidad no despreciable, y con un alto coste económico(4).
Finalmente, no es menos importante la mejora de la calidad de vida de las personas con diabetes atendidas en estos dispositivos, puesto que estas unidades asistenciales reducen la carga de la enfermedad en sus actividades diarias.
Los especialistas en endocrinología y nutrición, consideramos que el modelo de Hospitales de Día de Diabetes podría aliviar la presión sobre los servicios de urgencias
A pesar de sus beneficios, sin embargo, los HDD en España enfrentan varios desafíos. Uno de los principales problemas es su ausencia en una parte importante del territorio español, lo que da lugar a una evidente inequidad en la atención sanitaria de las personas con diabetes según la comunidad autónoma en la que vivan. Por otra parte, en aquellos centros que ya disponen de HDD, la falta de recursos y personal especializado es otro caballo de batalla. Muchos centros carecen de suficientes enfermeras y endocrinólogos capacitados para manejar la complejidad de la diabetes. De hecho, no está reconocida la especialización de la enfermería en diabetes.
Por todo ello, la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), a través del Área de Diabetes, ha puesto en marcha un proyecto titulado “Hospital de día de diabetes”, con la colaboración de la Sociedad Española de Diabetes (SED), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), el Consejo General de Enfermería, la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) y la Federación Española de Diabetes (FEDE), en forma de un documento que pretende ayudar a poner en marcha un HDD allí donde no exista o incluso mejorar los ya existentes.
A través de la atención personalizada, la educación y el apoyo, estos centros pueden mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes
En dicho documento, se abordan aspectos relativos al soporte legal y estructural que se necesita para su creación, remarcando la necesidad de la existencia de una historia clínica informatizada y de la digitalización de toda la información generada en las exploraciones y tratamientos para garantizar la calidad y seguridad de la atención. Se propone una cartera de servicios para el HDD que incluya atención a descompensaciones hiperglucémicas y hipoglucémicas, así como un enfoque en la educación terapéutica. E insistimos en la necesidad de invertir en recursos humanos. Es crucial aumentar la formación y el número de profesionales especializados en diabetes, y esto incluye enfermeras, endocrinólogos y psicólogos, entre otros, capacitados para manejar la enfermedad.
En definitiva, los especialistas en endocrinología y nutrición, consideramos que el modelo descrito de HDD podría aliviar la presión sobre los servicios de urgencias y mejorar la atención a las personas con diabetes, permitiendo una atención más ágil y eficiente en situaciones clínicas complejas. A través de la atención personalizada, la educación y el apoyo, estos centros pueden mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes y reducir la carga económica en el sistema de salud.
Referencias
- Soriguer F, Goday A, Bosch-Comas A, Bordiú E, Calle-Pascual A, Carmena R, et al. Prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose regulation in Spain: the Di@bet.es Study. Diabetologia. 2012 Jan;55(1):88–93.
- Lawson S, Redel JM, Smego A, Gulla M, Schoettker PJ, Jolly M, et al. Assessment of a Day Hospital Management Program for Children With Type 1 Diabetes. JAMA Netw Open. 2020 Mar 2;3(3):e200347.
- Barroso V, Barroso A, Sanguino R, Sánchez-Hernández MI. In Favour of Regional Diabetes Day Hospitals. Int J Environ Res Public Health. 2019 Jun 28;16(13):2293.
- Barranco RJ, Gomez-Peralta F, Abreu C, Delgado-Rodriguez M, Moreno-Carazo A, Romero F, et al. Incidence, recurrence and cost of hyperglycaemic crises requiring emergency treatment in Andalusia, Spain. Diabetic Medicine. 2017 Jul;34(7):966–72.
