Redacción
Si los pacientes con diabetes tipo 2 lograsen alcanzar los objetivos de control glucémico y de peso corporal se prevendría el 23% de las complicaciones asociadas a esta enfermedad, lo que se traduce en una reducción de 95.000 complicaciones anuales que implicarían un ahorro al Sistema Nacional de Salud de 1.050 millones de euros al año. Así lo indican los resultados de un estudio español que acaba de presentarse en el Congreso de la Sociedad Internacional de Farmacoeconomía e Investigación de Resultados, Ispor Europe 2024, celebrado en Barcelona.
Desde la perspectiva del sistema sanitario español, el estudio ha estimado la caída de complicaciones y el ahorro derivados de una reducción del 1% de los niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c) y del 5% del peso corporal en personas con diabetes tipo 2. La conclusión es que se podrían prevenir el 23% de las complicaciones de esta patología. El análisis alcanzando estos objetivos de control glucémico y peso corporal se asocia con reducciones estimadas en la incidencia de complicaciones que oscilan entre el 2% para la insuficiencia cardíaca (n=110), el 19% para la retinopatía (n=12,000) y hasta el 31% para el accidente cerebrovascular (n=800).
El estudio ha estimado la caída de complicaciones y el ahorro derivados de una reducción del 1% de los niveles de hemoglobina glicosilada y del 5% del peso
Pero conseguir esta reducción de forma combinada es algo complejo, que requiere un abordaje integral, interdisciplinario y a menudo individualizado. Según el doctor Fernando Gómez Peralta, coautor del estudio y coordinador del Área de Diabetes de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), “es fundamental concienciar a todos los profesionales sanitarios que actualmente están implicados en el abordaje de la diabetes en España de que ambos objetivos deben conseguirse de forma simultánea. Además, también juega un papel clave la medicina personalizada, ya que no todos los pacientes responden de la misma manera a los tratamientos para la diabetes y la pérdida de peso“.
El trabajo también desglosa los ahorros económicos para el sistema por tipo de complicación. De esta manera, habría una reducción de costes de hasta un 24% en las complicaciones relacionadas con la DM2. Los ahorros van desde 0,4 millones de euros (2%) para la insuficiencia cardíaca, hasta 103 millones de euros (19%) para la retinopatía, y un relevante ahorro de 820 millones de euros (25%) para la neuropatía diabética. “Un ahorro que no sólo alivia la carga económica, sino que también permite la redistribución de recursos hacia otras áreas críticas de la atención médica”, señalan los autores del trabajo.
Si se alcanzaran ambos objetivos en los pacientes con diabetes tipo 2 la incidencia de la retinopatía caería un 19% y la de accidentes cerebrovasculares hasta un 31%
¿Cómo conseguir los objetivos?
Son diferentes los perfiles sanitarios que ayudan al paciente a lograr los objetivos. Uno de ellos es el farmacéutico, que “va a contribuir a que la persona con DM2 sea consciente de que un manejo adecuado de las herramientas terapéuticas que debe utilizar le va a permitir obtener el máximo beneficio posible. Y esto el farmacéutico lo hace asegurando que el paciente entiende el medicamento, ya que comprenderlo, utilizarlo correctamente y mantener la adherencia implica alcanzar los objetivos terapéuticos deseados”, explica Jesús Balea, autor del estudio y ex-subdirector General de Farmacia del Servicio Gallego de Salud (Sergas).
Cumplir los objetivos en diabetes “es crucial para evitar complicaciones cardiovasculares y oftalmológicas”
Por su parte, los profesionales de atención primaria “han de realizar intervenciones dirigidas a mejorar la adherencia al tratamiento farmacológico y a las medidas para reducir el peso: dieta y ejercicio”, señala Ester Amador, coautora del estudio y excoordinadora y miembro de la comisión del sistema sanitario integral de utilización pública de Cataluña (Siscat), quien hace hincapié que cumplir los objetivos en diabetes “es crucial para evitar complicaciones cardiovasculares y oftalmológicas”.
El Dr. Gómez Peralta explica que, actualmente, “tanto los resultados de los ensayos clínicos realizados como la experiencia clínica indican que la estrategia más efectiva para lograr una reducción de al menos un 5% en el peso corporal más un 1% en HbA1c en personas con DM2 es combinar una educación terapéutica individualizada y el uso de los denominados fármacos modificadores de la progresión de la diabetes, junto con la cirugía bariátrica en determinados casos”.
