Nieves Sebastián Mongares
Los profesionales de la enfermería juegan un rol esencial en posiciones de gestión en atención intermedia. Como indica Jesús Sanz Villorejo, presidente de la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE), entre sus labores están la planificación estratégica, así como el seguimiento y evaluación de la calidad asistencial. Sanz subraya que, para avanzar en este ámbito son necesarias estrategias «integrales y colaborativas» para mejorar la atención en este nivel asistencial.
¿Cuál es el papel de los directivos o cargos de responsabilidad de enfermería en los centros de atención intermedia?
Si hablamos del papel de los directivos, podemos afirmar que no es muy diferente del que deben desempeñar en otros ámbitos, adaptado a las especificidades de estos centros. Por lo tanto, los directivos de enfermería en centros de atención intermedia desempeñan un rol esencial en la gestión y coordinación de los cuidados. Sus responsabilidades incluyen la planificación estratégica de los servicios, la implementación y evaluación de la calidad asistencial, la gestión eficiente de los profesionales y los recursos materiales, y la implementación de políticas que promuevan la continuidad de la atención entre niveles asistenciales.
“Los directivos de enfermería en centros de atención intermedia desempeñan un rol esencial en la gestión y coordinación de los cuidados»
Además, deben ejercer un liderazgo sobe los equipos multidisciplinares, fomentando la formación continuada, asegurando el cumplimiento de estándares de seguridad para los pacientes y los profesionales. Su liderazgo es crucial para adaptar los servicios a las necesidades cambiantes de la población y garantizar una atención centrada en el paciente.
¿Qué líneas de trabajo tiene abiertas o planea poner en marcha la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería en cuanto a la atención intermedia?
Desde ANDE nos dedicamos a promover la profesionalización y el liderazgo de los directivos de enfermería en la micro, meso y macrogestión, en cualquier ámbito en el que pueda desarrollar su actividad profesional, esto aplica a los diversos niveles asistenciales, incluyendo la atención intermedia. La asociación organiza actividades de formación y encuentros profesionales (congresos, jornadas, reuniones…) con la finalidad de presentar los casos de buenas prácticas y compartir el conocimiento, así como reflexionar y debatir sobre los temas que preocupan al colectivo profesional.
Un ejemplo de esto ha sido el Congreso Internacional organizado en Portugal, en el pasado octubre, por los directivos de enfermería portugueses, con el lema Desafios da gestão em Enfermagem – (Re)organização e integração, en el que hemos compartido experiencias de ambos países sobre la continuidad de cuidados y la atención intermedia.
¿Cómo se prepara a los profesionales de la enfermería para desempeñar su función en este nivel asistencial, por ejemplo, en la figura de las enfermeras gestoras de casos?
La intervención enfermera NIC (Nursing Interventions Classification): 7320 gestión de casos, se aprueba en la tercera edición de las NIC en el año 2000, y se define en su sexta edición de 2013 como: «Coordinar la asistencia y defensa de individuos concretos, y poblaciones de pacientes en diversos contextos para reducir costes, disminuir el uso de recursos, mejorar la calidad de la asistencia sanitaria y conseguir los resultados deseados».
“La formación de enfermeras gestoras de casos y otros roles en atención intermedia y continuidad asistencial debe centrase en el desarrollo de competencias en gestión clínica, coordinación de cuidados y liderazgo”
Ateniéndonos a esta definición, podemos afirmar que la formación de enfermeras gestoras de casos y otros roles en atención intermedia y continuidad asistencial debe centrase en el desarrollo de competencias en gestión clínica, coordinación de cuidados y liderazgo. La formación tendrá que incluir contenidos sobre planificación y organización de servicios, gestión de recursos, comunicación efectiva, toma de decisiones basadas en evidencia y habilidades para trabajar en equipos multidisciplinarios. Además, deberá enfatizar la formación en atención centrada en el paciente, gestión de la cronicidad y promoción de la salud. En el ámbito de la formación de postgrado existen diversos programas formativos que permiten adquirir las competencias, conocimientos y habilidades referidas.
¿Cómo diría que ha evolucionado el papel de los directivos de enfermería en los últimos años?
En los últimos años, el rol de los directivos de enfermería ha experimentado un avance significativo. La formación, la investigación, la transformación permanente del sistema sanitario, la evolución de las necesidades de cuidados, las demandas cambiantes de la sociedad y los avances en la práctica enfermera nos han permitido pasar de manera paulatina y a una velocidad aun limitada, a desempeñar roles estratégicos en la gestión sanitaria, incrementando la participación en la toma de decisiones estratégicas, en la planificación de políticas de salud.
Estamos ejerciendo un liderazgo en la implementación de modelos de atención centrados en el paciente. Además, se ha reconocido la importancia de la contribución de las enfermeras en la mejora de la calidad asistencial, la seguridad del paciente, la eficiencia en la gestión de recursos y la aportación de nuestra actividad en los resultados de salud.
“Se ha reconocido la importancia de la contribución de las enfermeras en la mejora de la calidad asistencial, la seguridad del paciente, la eficiencia en la gestión de recursos y la aportación en los resultados de salud”
¿Cuáles son los principales retos identificados desde ANDE en cuanto al trabajo de la enfermería en la atención intermedia?
La Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE) asume como propias varias claves que ya han sido aportadas por diversos autores y contrastadas en experiencias nacionales e internacionales.
Uno de ellos sería la continuidad de cuidados es fundamental para una atención integral y de calidad. La integración de servicios garantiza la continuidad asistencial entre niveles de atención y coordina eficazmente los recursos disponibles. También, las inversiones en infraestructura y recursos humanos son necesarias para una continuidad asistencial sostenible y la historia clínica integrada es indispensable. Todos los profesionales deben tener acceso a la misma información del paciente, en cualquier ámbito; en cuanto a la tecnología e interoperabilidad, la implementación de sistemas electrónicos interoperables que permiten el acceso a la historia clínica de los pacientes es fundamental para la integración de cuidados.
“La Integración de servicios garantiza la continuidad asistencial entre niveles de atención y coordina eficazmente los recursos disponibles. También, las Inversiones en infraestructura y recursos humanos son necesarias y la historia clínica integrada es indispensable»
Por otra parte, está la formación de equipos multidisciplinares que incluyan médicos, enfermeras, trabajadores sociales y otros profesionales facilita una atención coordinada y centrada en el paciente. Asimismo, otro es la participación de las enfermeras, como profesionales clave para el éxito en el proceso asistencial. Nuevos roles, presentes en todas las CCAA. Participación activa en toma de decisiones estratégicas.
Otro desafío es el enfoque en enfermedades crónicas. La continuidad de cuidados es especialmente efectiva en la gestión de enfermedades crónicas, donde los pacientes requieren de seguimiento a largo plazo y coordinación entre niveles. No podemos dejar de lado el uso de e-Salud y Telemedicina. Las herramientas digitales y la telemedicina son esenciales para reducir la necesidad de visitas presenciales y facilitar el seguimiento de pacientes, mejorando la accesibilidad y optimizando el uso de recursos. Estos retos requieren estrategias integrales y colaborativas para mejorar la atención en este nivel asistencial. Sin la participación de las enfermeras en la toma de decisiones estratégicas las reformas no serán posibles.
