Juan León García
Del 33,5% al 41,2%. El Gobierno eleva en casi 8 puntos la prima por mutualista para alcanzar un acuerdo de cara al concierto de Muface 2025-2027, al que destinará en esta nueva intentona 4.808,5 millones de euros, 330 más que la licitación que sigue abierta y 1.276,5 millones de euros más que el actual concierto 2022-2024. El Ministerio para la Transformación Digital y de la Función Pública, competente sobre este modelo, ha anunciado este martes en un comunicado que el Consejo de Ministros celebrado este martes ha dado el visto bueno a un aumento sin precedentes en el presupuesto destinado a Muface.
Tanto la patronal, Unespa, como las aseguradoras de forma individual (SegurCaixa Adeslas, Asisa y DKV) ya habían primero analizado la oferta inicial (del 17,2%) y luego las posteriores, considerándolas insuficientes y, en el caso de Asisa, manteniéndose cautelosa antes de tomar una decisión.
Adeslas, que precisamente es la que más beneficiarios engloba (1 de cada 2) de los 1,5 millones de mutualistas y sus familiares, ya manifestó que si no se elevaba la cuantía per cápita de manera considerable (estimaba que haría falta un 47% de subida de la prima) no concursaría. DKV estimaba que con un 30% de subida aún estaría en pérdidas millonarias.
La primera compañía ya ha reaccionado al anuncio de la subida, que ha valorado de forma positiva y sobre el que confía “en la viabilidad del convenio para la atención sanitaria de los mutualistas de Muface para los próximos tres años”. Según un comunicado emitido por Adeslas, la propuesta “recoge un necesario incremento de la financiación para que operadores como Adeslas puedan alcanzar el objetivo de no tener pérdidas en el nuevo concierto”.
CSIF mantiene su huelga de todos los empleados de la Administración a pesar del anuncio del Gobierno y hasta que no se cierre un acuerdo por Muface
Todo ello explicaría en parte la reacción del Gobierno que, en el comunicado publicado, ha señalado que el incremento llega “tras una serie de consultas planteadas por los licitadores y de acuerdo con nueva información en poder de la Administración”, ha indicado.
La modificación de la licitación mantiene no obstante la duración de tres años del concierto, con el fin de “garantizar un horizonte de estabilidad en la asistencia sanitaria del colectivo cubierto”, explica el Gobierno. También se mantiene la nueva estructura de primas aprobada en la licitación del pasado mes de diciembre, incremental en función de los tramos de edad.
Esta nueva modificación solo afecta al concierto de asistencia sanitaria privada para funcionarios en España. El concierto para funcionarios en el extranjero no sufre esta modificación porque ha recibido una oferta en plazo.
Queda por saber en el pliego final si se incluirán otras peticiones más allá de la de carácter económico, como la cláusula de compensación para que las prestatarias se acojan a ella en caso de pérdidas. Según datos de la Fundación IDIS, el acumulado de las tres aseguradoras por el concierto 2022-2024 alcanzó los 600 millones de euros.
Desde el sindicato CSIF, que había anunciado una huelga de todos los empleados públicos de la Administración para el 13 de febrero, trasladan que mantienen su postura hasta que se llegue a un acuerdo finalmente.
Segundo intento por alcanzar un acuerdo
Se trata de la segunda vez que el Ejecutivo ha tenido que actualizar las primas ofrecidas a las aseguradoras para que presten asistencia sanitaria a los funcionarios adscritos a Muface. La primera licitación se lanzó en octubre con una cobertura de dos años y ofreciendo una subida en las primas del 17,12%. Esta oferta era totalmente insuficiente para las aseguradoras y decidieron dejar desierta la licitación.
Tras ello, el Gobierno procedió a realizar una consulta pública en la que participaron Asisa y DKV, dos de las tres aseguradoras que prestaban servicio a Muface en el anterior convenio. El Gobierno valoró sus aportaciones respecto a que los incrementos en las primas fueran incrementales en función de la edad, pero criticó que no aportaron “evidencia de costes” que justificaran las subidas en las primas que pedían.
Con todo, el Gobierno lanzó en diciembre una segunda licitación, pasando de ofrecer una subida en las primas del 17,12% a un 33,5%. Asimismo, el concierto pasaba de dos a tres años. Esto situó el volumen de negocio en 4.478 millones de euros, un alza de 957 millones de euros frente al periodo anterior.
Sin embargo, estas cifras eran insuficientes para Adeslas o DKV, que ya en diciembre decidieron renunciar al concierto con la mutualidad. Adeslas aseguró que en el concierto de 2022 a 2024 tuvo unas pérdidas con esta actividad de 250 millones de euros. Pese a que la prima ofrecida subía un 33,5%, aseguró que registraría pérdidas similares entre 2025 y 2027.
Asisa era la única que se mantenía estudiando la posibilidad de asumir el concierto en solitario
La petición inicial de Adeslas era que el concierto fuera únicamente para dos años y con una subida acumulada de un 34% (24% en 2025 y 10% adicional en 2026). Dado que Adeslas aceptó una subida en las primas del 17,12% en el caso de las mutualidades Mugeju e Isfas, considera que para mantener el equilibrio económico el incremento para 2025 y 2026 solo en Muface debería ser del 47%.
De su lado, DKV también esgrimió que el nuevo concierto, con una subida en la prima del 33,5%, le supondría unas pérdidas de entre 70 y 100 millones de euros. Algo superiores a las pérdidas de 70 millones de euros que registró en el concierto de 2022 a 2024. Para DKV, la exigencia era que la prima subiera un 40% solo en un año y que se vinculara el modelo al aumento del gasto sanitario público.
Ante esta situación, Asisa era la única que se mantenía estudiando la posibilidad de asumir el concierto en solitario. Pero este sábado, el Gobierno decidió aprobar una modificación de la licitación que dejaba sin efecto el plazo inicial de presentación de ofertas (27 de enero), a la espera de que se publicaran las nuevas condiciones.
Adeslas afirmó ese mismo sábado que reconsideraría su negativa a seguir en Muface si el Gobierno presenta una “propuesta adecuada”.
