Redacción
Los endocrinólogos han destacado la necesidad de incluir la nutrición como una herramienta en las políticas de salud pública para prevenir y abordar la desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE). La DRE es una patología que afecta hasta al 50% de los pacientes hospitalizados y que está más presente en personas con enfermedades neoplásicas, respiratorias y cardiovasculares, según el estudio Predyces de la Sociedad Española de Nutrición Clínica y Metabolismo. elaborado por la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN).
Durante la campaña 12 meses en Endocrinología y Nutrición. 12 pasos hacia la salud, impulsada por la Sociedad SEEN, los expertos instan a las instituciones gubernamentales a implementar políticas públicas que apoyen a los procesos con los recursos suficientes. Además, afirman que el infradiagnóstico es uno de los principales problemas para el abordaje adecuado de esta patología. Por ello, consideran «esencial» impulsar la formación médica en este ámbito, implementar protocolos específicos de cribado, valoración y tratamiento nutricional, así como aumentar la codificación de la DRE.
Endrocrinólogos afirman que el infradiagnóstico es uno de los principales problemas para el abordaje adecuado de la desnutrición relacionada con la enfermedad
El estudio PREDyCES, en el que se han evaluado 1.597 pacientes de 31 hospitales representativos del Sistema Nacional de Salud (SNS), recoge que la prevalencia de la DRE se estima en un 23,7%, afectando a un 37% en pacientes mayores de 70 años y hasta un 45% personas mayores de 85 años. Los pacientes con enfermedades neoplásicas, del sistema respiratorio y cardiovascular son los que presentan una mayor prevalencia, según la publicación. «El análisis multivariante ha demostrado que la edad, la enfermedad oncológica, la diabetes mellitus, la disfagia y la polimedicación son los factores principales asociados a la desnutrición”, señala la Dra. Joaquín.
Según datos de la SEEN, la DRE afecta a cerca de 30 millones de personas en Europa, con un gasto anual asociado de aproximadamente 170.000 millones de euros. Esta condición, aumenta los costos hospitalarios debido a la mayor morbimortalidad, estancia hospitalaria prolongada y reingresos frecuentes. La Dra. Clara Joaquín, coordinadora del área de nutrición de la SEEN, asegura que la clave para abordar esta problemática es combatir el infradiagnóstico. «Es fundamental un enfoque multidisciplinario que implique la evaluación sistemática del estado nutricional de todos los pacientes, especialmente aquellos con enfermedades crónicas o graves», afirma Joaquín.
Dra. Joaquín: «Es fundamental un enfoque multidisciplinario que implique la evaluación sistemática del estado nutricional de todos los pacientes»
Uno de los puntos más destacados es la necesidad de mejorar los menús hospitalarios, asegurando opciones más nutritivas y atractivas para los pacientes, tal como lo recomiendan las guías Espen 2021. Además, los endocrinólogos subrayan la importancia de realizar auditorías nutricionales periódicas que permitan evaluar la calidad y efectividad de los programas nutricionales en los hospitales. «La prevención de la DRE debe ser una prioridad dentro de la agenda sanitaria, y para ello es esencial aumentar la formación de los profesionales médicos, así como implementar protocolos de cribado y valoración nutricional eficaces en los centros de salud”, añade la Dra. Joaquín.
La implementación de herramientas como el Big Data y la inteligencia artificial ha permitido una mejora sustancial en la detección temprana de la DRE. El análisis de grandes volúmenes de datos provenientes de historias clínicas electrónicas facilita la identificación de pacientes en riesgo y sus comorbilidades asociadas, lo que permite una intervención más rápida y efectiva. Además, nuevas tecnologías de valoración corporal, como la bioimpedancia y la ecografía nutricional, han permitido personalizar aún más los tratamientos nutricionales.
Endocrinólogos subrayan la importancia de realizar auditorías nutricionales periódicas que permitan evaluar la efectividad de los programas nutricionales en los hospitales
Papel de la nutrición en la prevención y tratamiento de la DRE
La Dra. Joaquín también enfatiza la importancia de la Suplementación Oral Nutricional (SON), que ha demostrado reducir la mortalidad, la estancia hospitalaria y las tasas de reingreso en pacientes con DRE. Sin embargo, advierte sobre la necesidad de revisar las normativas que limitan la financiación de algunas fórmulas nutricionales avanzadas, lo que podría abrir la puerta a tratamientos más efectivos.
Para los pacientes con DRE, seguir una dieta adecuada y personalizada es esencial, adaptada a la enfermedad de base y a las necesidades individuales. Además, la atención debe incluir el manejo de síntomas que afectan la nutrición, como náuseas, vómitos o dolor, y el uso de estrategias para estimular el apetito. La actividad física y la rehabilitación también son importantes para combatir la pérdida de masa muscular, mientras que el apoyo psicológico es crucial para gestionar la ansiedad o depresión que puede surgir debido a la enfermedad.
