Redacción
El Grupo Español de Síndromes Mielodisplásicos (Gesmd), de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), ha celebrado en Madrid su Reunión Anual con el objetivo de discutir los avances en el diagnóstico, tratamiento y prevención de los síndromes mielodisplásicos (SMD). La reunión, que ha contado con más de 200 asistentes, ha puesto de manifiesto la importancia de la prevención en esta enfermedad, cuya incidencia sigue en aumento.
Según el doctor Fernando Ramos, hematólogo y miembro del Gesmd, uno de los factores de riesgo más importantes en la aparición de los SMD es el hábito tabáquico. «El riesgo de desarrollar SMD es tres veces mayor en los fumadores. Aunque el impacto es menor que en el cáncer de pulmón, controlar este factor de riesgo podría evitar unos 400 nuevos casos anuales de SMD, además de proporcionar beneficios preventivos en el ámbito oncológico y cardiovascular», señaló.
Los síndromes mielodisplásicos se caracterizan por la alteración de las células madre hematopoyéticas, lo que puede derivar en leucemia mieloide aguda (LMA). En España, se estiman aproximadamente 1.700 nuevos casos de SMD al año, con una tasa de supervivencia global a cinco años del 32,4% en hombres y del 40,4% en mujeres. Durante la reunión, la prevención ha sido uno de los temas clave. «El desafío principal es prolongar la supervivencia de los pacientes, retrasando o, incluso, evitando, la transformación a LMA, mejorando las citopenias con terapias que minimicen la toxicidad”, explican las coordinadoras de la reunión.
Los síndromes mielodisplásicos se caracterizan por la alteración de las células madre hematopoyéticas, lo que puede derivar en leucemia mieloide aguda (LMA)
El contenido en benceno del humo del tabaco, un componente altamente tóxico, es uno de los principales culpables de este aumento del riesgo. Por tanto, los hematólogos deben tener en cuenta este factor, especialmente aquellos que se especializan en SMD. Además, el doctor Ramos subrayó la importancia de la prevención secundaria, centrada en el cribado y la detección temprana de la enfermedad. En este sentido, el Cribado de la Hematopoyesis Clonal de Significado Incierto (CHIP) ha emergido como una herramienta para identificar a pacientes jóvenes con episodios cardiovasculares sin factores de riesgo evidentes, así como a aquellos con antecedentes familiares. “El cribado de portadores es esencial durante el proceso de selección de donantes familiares para trasplante hematopoyético y debe incluir a personas con factores de riesgo conocidos”, explicó Ramos.
Los expertos también discutieron sobre la prevención terciaria, que incluye la administración de quelantes orales del hierro, inmunizaciones y profilaxis medicamentosa, especialmente en pacientes de alto riesgo. A pesar de los avances, Ramos destacó que la cobertura vacunal en pacientes con SMD sigue siendo insuficiente, por lo que instó a mejorar las medidas preventivas. Además, la transfusión domiciliaria fue presentada como una opción para mejorar la calidad de vida de los pacientes y reducir el impacto sobre los cuidadores.
El Cribado de la Hematopoyesis Clonal de Significado Incierto (CHIP) ha emergido como una herramienta para identificar a pacientes jóvenes con episodios cardiovasculares sin factores de riesgo evidentes
El doctor Ramos también ha abordado la prevención terciaria en los SMD, que incluye el uso de quelantes orales del hierro, inmunizaciones y profilaxis medicamentosa específica en pacientes de alto riesgo. Destaca también «la toma en consideración del posible uso anticipado de dosis bajas de lenalidomida en pacientes con SMD 5q- para alargar el tiempo hasta la dependencia transfusional, efecto demostrado en el ensayo clínico internacional SintraRev, dirigido por María Díez Campelo, del Hospital Universitario de Salamanca, y la propuesta de prehabilitación para pacientes frágiles que requieren trasplante hematopoyético, una iniciativa del Grupo Español de Trasplante Hematopoyético y Terapia Celular (GETH-TC) de la SEHH, liderada por María Queralt Salas, hematóloga del Hospital Clínic de Barcelona».
Por último, se abordó la prevención cuaternaria, enfocada en evitar prácticas médicas innecesarias y asegurar que el tratamiento se base en evidencia científica sólida. Ramos enfatizó la importancia de la colaboración multidisciplinar en el manejo de los pacientes y destacó la necesidad de integrar a especialistas de diversas áreas, como Onco-Hematogeriatría y Cardio-OncoHematología, en el tratamiento de estos complejos síndromes.
