Redacción
Mónica Vázquez Calatayud, directora Corporativa del Área de Desarrollo Profesional e Investigación en Enfermería en la Clínica Universidad de Navarra, ha liderado una investigación titulada Innovación en la toma de decisiones clínicas: un nuevo enfoque para combatir la variabilidad injustificada en la atención sanitaria. «El cuidado basado en protocolos es esencial para transformar la atención hacia un modelo más seguro, efectivo y centrado en el paciente», asegura. Además, destaca el valor de la investigación en enfermería, que cambia vidas y transforma los sistemas sanitarios.
La variabilidad en la atención sanitaria puede tener un impacto significativo en los resultados clínicos. ¿Cuáles son las principales causas de esta variabilidad injustificada y en qué aspectos concretos se centra su investigación?
Las principales causas de la variabilidad injustificada incluyen la falta de acceso o de conocimiento de la última y mejor investigación disponible, lo que dificulta la implementación uniforme de prácticas basadas en evidencia. Por su parte, la autonomía profesional, aunque fundamental, puede generar discrepancias cuando no se alinea con las mejores prácticas. A esto se suman limitaciones organizativas, como la desigualdad de recursos o la alta carga asistencial, y la resistencia al cambio, especialmente cuando la estandarización se percibe como una restricción.
“El cuidado basado en protocolos combina la estandarización con la individualización del cuidado para tomar decisiones fundamentadas en evidencia y adaptadas a las necesidades de cada paciente”
La investigación de mi tesis doctoral aborda estas causas mediante el Cuidado Basado en Protocolos (CBP), un enfoque innovador que combina la estandarización con la individualización del cuidado, ayudando a los profesionales a tomar decisiones fundamentadas en evidencia y adaptadas a las necesidades de cada paciente. Este estudio de caso múltiple ha aportado conocimiento empírico sobre el proceso y naturaleza de esta toma de decisiones, lo que ha permitido desarrollar un marco conceptual que sirve de guía para la implementación efectiva del CBP en contextos clínicos y académicos. En base a este marco, se ha diseñado y testado una intervención formativa innovadora para mejorar competencias clave, como el pensamiento crítico, el trabajo en equipo y la toma de decisiones, contribuyendo a la adopción del CBP y a la reducción de la variabilidad en la atención sanitaria.
“Se ha diseñado y testado una intervención formativa innovadora para mejorar competencias clave, contribuyendo a la adopción del CBP y a la reducción de la variabilidad en la atención sanitaria”
¿Cómo pueden las herramientas innovadoras en la toma de decisiones clínicas ayudar a reducir esta variabilidad y promover una atención más equitativa y basada en la evidencia?
Las herramientas innovadoras en la toma de decisiones clínicas, como el aprendizaje basado en casos y el escape room, juegan un papel crucial en la reducción de la variabilidad injustificada en la atención y en la promoción de una atención más equitativa y basada en la evidencia. El aprendizaje basado en casos ofrece la oportunidad de trabajar con escenarios reales y aplicar el CBP de manera fundamentada. Esta estrategia facilita la comprensión profunda de los principios del CBP, permitiendo abordar situaciones complejas de forma individualizada y adaptada a las necesidades de cada paciente. Además, al utilizar casos reales o simulados, se mejora la capacidad de los profesionales para reconocer patrones y tomar decisiones informadas que respeten las mejores prácticas basadas en la evidencia, reduciendo la variabilidad que surge de la interpretación subjetiva o el juicio clínico inconsistente.
Por otro lado, el escape room simula situaciones clínicas bajo presión, promoviendo habilidades esenciales como el trabajo en equipo, la resolución rápida de problemas y la toma de decisiones en entornos de alta complejidad. Esta metodología no solo refuerza el aprendizaje práctico del CBP, sino que también fortalece la capacidad de los profesionales para tomar decisiones rápidamente, sin perder de vista los protocolos establecidos. Al trabajar en equipo y resolver desafíos en un entorno controlado, los participantes mejoran su capacidad para colaborar de manera interdisciplinar, lo que fomenta una atención más equitativa y centrada en el paciente.
En combinación, estas herramientas mejoran la toma de decisiones clínica, facilitando la adopción del CBP. Este enfoque es esencial para transformar la atención hacia un modelo más seguro, efectivo y centrado en el paciente, promoviendo una atención más eficiente y alineada con los principios de equidad y evidencia, y reduciendo la variabilidad en la atención que podría surgir de la falta de un enfoque estructurado y bien fundamentado.
“El aprendizaje basado en casos ofrece la oportunidad de trabajar con escenarios reales y aplicar el CBP de manera fundamentada”
Uno de los retos clave en la enfermería es integrar la investigación en la práctica diaria. ¿Qué estrategias se pueden realizar para fomentar esta integración y apoyar una toma de decisiones más informada?
Una de las estrategias más efectivas para integrar la investigación en la práctica diaria de la enfermería es fomentar una cultura de aprendizaje continuo. Esta investigación identificó que la creación de entornos donde se valore la actualización constante de conocimientos y se generen espacios para discutir y aplicar la evidencia en la práctica diaria es clave para que los profesionales mantengan una formación permanente y estén preparados para aplicar los últimos avances científicos.
Además, en el marco de este estudio, se ha desarrollado una intervención innovadora bottom-up que vincula la evidencia científica con escenarios clínicos reales mediante el aprendizaje basado en casos y el escape room. Esta metodología no solo mejora competencias críticas como la toma de decisiones y el pensamiento crítico, sino que permite que los profesionales de la salud reflexionen sobre la práctica y refuercen la aplicación de la evidencia en situaciones concretas.
“Se ha desarrollado una intervención innovadora bottom-up que vincula la evidencia científica con escenarios clínicos reales mediante el aprendizaje basado en casos y el escape room”
Otra estrategia clave es facilitar el acceso a la evidencia. Herramientas digitales, como las desarrolladas en el marco del CBP, integradas con protocolos y guías, permiten a los profesionales acceder rápidamente a información actualizada. Esto asegura que las decisiones se basen en las mejores prácticas científicas y que la toma de decisiones sea más eficiente y fundamentada.
El liderazgo juega un papel esencial en este proceso. El estudio evidenció que las enfermeras de práctica avanzada pueden actuar como agentes de cambio, guiar a los equipos en la toma de decisiones en el CBP -promoviendo la adopción de los protocolos de manera efectiva- y liderar la integración de la investigación en la práctica clínica. Finalmente, involucrar a los profesionales en la investigación no solo aumenta su conocimiento, sino que los motiva a aplicar los hallazgos en su práctica diaria. Este enfoque fue clave para la implementación del CBP en las unidades clínicas estudiadas, ya que permitió integrar la investigación directamente en el cuidado del paciente. Cuando se combinan con herramientas prácticas y accesibles, estas estrategias ayudan a cerrar la brecha entre la investigación y la práctica, promoviendo una atención más equitativa, eficiente y basada en la evidencia.
“Las enfermeras de práctica avanzada pueden actuar como agentes de cambio, guiar a los equipos en la toma de decisiones en el CBP y liderar la integración de la investigación en la práctica clínica”
En el contexto de la innovación clínica, ¿qué papel juega la colaboración interdisciplinar y cómo los enfermeros pueden liderar o influir en estos proyectos?
En el contexto de la innovación clínica, la colaboración interdisciplinar juega un papel fundamental al combinar las perspectivas y experiencias de diversos profesionales para abordar problemas complejos de manera más efectiva. Las enfermeras, debido a su contacto directo con los pacientes y su conocimiento profundo del entorno clínico, tienen una influencia significativa en estos proyectos.
En primer lugar, las enfermeras pueden liderar iniciativas de cambio, ya que su conocimiento de las necesidades de los pacientes y de los procesos dentro de las instituciones de salud las posiciona como líderes naturales en el diseño e implementación de estrategias innovadoras, como el CBP. Además, las enfermeras facilitan la coordinación entre las distintas disciplinas, ya que su capacidad de mediación y su comprensión global del sistema de atención sanitaria les permite conectar médicos, gestores, terapeutas y otros profesionales para trabajar hacia objetivos comunes.
Por último, las enfermeras garantizan un enfoque centrado en el paciente, integrando las necesidades individuales de cada persona en las estrategias de innovación. Esto asegura que los proyectos de innovación no solo sean eficaces, sino también más personalizados y efectivos. Proyectos como la implementación del CBP tienen éxito cuando se basan en una colaboración sólida entre disciplinas, y las enfermeras, al liderar estos esfuerzos, no solo optimizan los resultados, sino que promueven una práctica sanitaria verdaderamente centrada en el paciente.
“La investigación en enfermería no es opcional; es una oportunidad para liderar el cambio en la atención sanitaria”
¿Qué mensaje le gustaría transmitir a otros profesionales sanitarios sobre la importancia de formar parte de proyectos de investigación en enfermería?
La investigación en enfermería no es opcional; es una oportunidad para liderar el cambio en la atención sanitaria. Liderar y participar en proyectos de investigación permite impulsar soluciones prácticas orientadas a las necesidades reales del paciente, mejorando la calidad de la atención al integrar hallazgos científicos que hacen la práctica más segura, equitativa y efectiva. Además, fortalece la influencia profesional de las enfermeras, posicionándolas como líderes en innovación y agentes clave de transformación del sistema sanitario, mientras desarrollan competencias críticas como el pensamiento analítico y la resolución de problemas, esenciales para crecer personal y profesionalmente. El mensaje es simple pero vital: la investigación en enfermería no solo cambia vidas, transforma sistemas. Participar en ella significa ser parte activa de un futuro más justo, seguro y basado en la evidencia.
