Anuario iSanidad 2024
Dr. Pedro Gorrotxategi Gorrotxategi, presidente de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (Aepap)
La formación de los pediatras, como la de cualquier otra especialidad de ciencias de la salud, se realiza por medio del sistema MIR (médicos internos residentes). Hasta 1986, año en el que se publicó el programa oficial de la especialidad, era opcional la rotación de los residentes por atención primaria.
A partir de esa fecha, es obligatorio que roten durante tres meses, aunque no siempre se ha cumplido y ha habido algunos hospitales que han considerado que esa rotación no era interesante, incumpliendo la ley. Esto hoy es excepcional.
Pero a partir de 2019, el Marco Estratégico de Atención Primaria y Comunitaria, aprobado por todas las Sociedades, Comunidades Autónomas y Ministerio de Sanidad, insta a la Comisión Nacionalidad de la Especialidad de Pediatría a que se aumente esa rotación de los MIR de pediatría por atención primaria (AP) a seis meses.
Y disponemos del currículum europeo de la Ecpcp (Confederación Europea de Pediatras de AP), guía de las competencias y habilidades que debe aprender el residente de pediatría en el primer nivel asistencial, para realizar una rotación de seis meses en AP, repleta de contenidos validados y evaluables, como ya ocurre en muchos países europeos.
Pero es difícil que eso se lleve a cabo en nuestro país porque, aunque parezca increíble, en este momento no hay ningún miembro de la comisión que sea pediatra de atención primaria, y no vemos a los pediatras hospitalarios dispuestos a admitir ese cambio.
No hay ningún miembro de la comisión que sea pediatra de atención primaria
Ese es el primer aspecto, el escaso tiempo de rotación de los residentes de pediatría por atención primaria y como dice la sentencia “no se quiere aquello que no se conoce”.
Pero el segundo, y de igual o mayor importancia, es la dificultad que tienen los pediatras de AP para ser tutores principales MIR. Los tutores principales acompañan al residente durante toda su formación haciendo un seguimiento de la misma.
Hay pediatras de dedicación a subespecialidades como cuidados intensivos pediátricos, neurología infantil, y un largo etcétera que son tutores principales, pero desde algunas comisiones docentes de los hospitales no ven bien que el pediatra de AP sea tutor principal, a pesar de que tengan la acreditación correspondiente.
Desde algunas comisiones docentes de los hospitales no ven bien que el pediatra de AP sea tutor principal, a pesar de que tengan la acreditación correspondiente
Esto es una ilegalidad y una prepotencia de los especialistas hospitalarios que asumen que la formación de los residentes de pediatría les corresponde a ellos y no quieren compartir con los pediatras de AP esa actividad, a pesar de que el 60% de los puestos de trabajo de pediatría se encuentran en AP. Es una equivocación, y en cierta manera un desprecio a los pediatras de primaria, a los que no consideran aptos para ser tutores principales.
Esto es muy importante de cara a la imagen que damos a los residentes, que ven que los pediatras hospitalarios son tutores principales y los pediatras de AP no, con lo que la visión que tienen de uno y otro ámbito asistencial es muy diferente. Ello conlleva a que en la elección de su futuro profesional consideren, en un porcentaje elevado, que las salidas hospitalarias son más ilusionantes que las de AP.
Pero las cosas tienen que cambiar y van a cambiar. De aquí a pocos años vamos a ver como los pediatras de AP son tutores principales MIR, la rotación obligatoria en pediatría de AP se establece en seis meses y los residentes se ilusionan por la pediatría de AP. Puede tardar más o menos, pero va a llegar. Vamos a ir doblegando las resistencias de la Comisión Nacional de la Especialidad y de la pediatría hospitalaria y se va a producir un giro copernicano de la formación MIR de pediatría.
El hecho de renunciar a algo la docencia MIR, que en muchos hospitales consideran de su propiedad, no va a ser fácil. Habrá resistencias, pero no les va a quedar otro remedio que compartirla. Los pediatras de AP consideramos que nos corresponde ese papel, que queremos compartir con la pediatría hospitalaria la formación MIR de igual a igual, y eso va a llegar.
Desde estas líneas, y dirigiéndome a los residentes de pediatría, les quiero decir que estamos comprometidos a acompañarles en su formación, a acogerles y a estimularles a que sean grandes pediatras, vayan a trabajar luego en pediatría hospitalaria o en atención primaria.
