Redacción
La medicina nuclear está experimentando grandes avances, ya no sólo a nivel de diagnóstico en especialidades como la oncología, sino también a nivel de tratamiento en patologías como el alzhéimer. Así, Valladolid acogerá entre los días 21 y 23 de mayo el XLI Congreso de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular (Semnim), en una cita en la que se expondrán las actualizaciones y últimos avances de la especialidad.
El Dr. Diego Becerra, presidente de la Semnim, pone en valor el programa científico explicando que algunos de los temas que se abordarán son «la Medicina Personalizada y de Precisión mediante el uso de biomarcadores PET, el papel de las imágenes de Medicina Nuclear en la implementación de terapias antiamiloides para la enfermedad de Alzheimer, la innovación tecnológica orientada al PET-RM y la innovación centrada en el paciente”.
El congreso contará con sesiones interactivas y talleres para abordar algunos de los temas incluidos en el programa científico
Desde la Semnim también destacan que, más allá de ponencias teóricas, se llevarán a cabo sesiones interactivas y talleres, con formatos dinámicos para abordar algunos de los temas de esta edición. Según el Dr. Becerra, este congreso “es una oportunidad de actualización de nuestros conocimientos y de participación activa de todos los socios, no sólo en temas científicos y asistenciales, sino también para contribuir a conformar la visión de la SEMNIM a futuro”.
Medicina nuclear: del diagnóstico al tratamiento
Aunque históricamente la medicina nuclear ha estado más relacionada con el diagnóstico, este congreso abordará cómo ha trascendido, haciendo que sus aplicaciones terapéuticas formen parte de un futuro cada vez más cercano. Así, el Dr. Becerra remarca que el nuevo rol de los pacientes, más activo, obliga a replantear el sistema asistencial. “Debe orientarse a la personalización, la adecuación de la asistencia a sus necesidades, requerimientos y expectativas, personales y familiares, garantizando los mejores resultados posibles para su salud”, afirma. Pero, como apunta, para ello es necesario “incorporar la innovación para dar respuesta adecuada al nuevo rol de los pacientes en el Sistema Sanitario”.
Teniendo en cuenta lo anterior, una de las sesiones plenarias denominada ‘Innovación Centrada en el Paciente’ contará con el Dr. César Rodríguez, presidente de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM); la Dra. Carmen Rubio, presidenta de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR) y la participación de los propios pacientes. En concreto, con Blanca Guarás, presidenta de la Asociación de Pacientes de Tumores Neuroendocrinos de España (NET España) y con Marcos Martínez, gerente del Grupo Español de Pacientes con Cáncer (Gepac). Contar con las diferentes perspectivas, según el Dr. Becerra, “permitirá reflexionar para reforzar, reorientar o implantar iniciativas que permitan dar la respuesta adecuada a nuestros pacientes”.
Biomarcadores y medicina de precisión
Otra de las sesiones plenarias está impulsada por el Grupo de Trabajo de Oncología y se titula ‘Medicina personalizada de precisión: Biomarcadores PET’. La Dra. Mercedes Mitjavila Casanovas, jefa de Servicio de Medicina Nuclear en el Hospital Universitario Puerta De Hierro Majadahonda y el Dr. Antonio Gutiérrez, especialista en Medicina Nuclear en el Hospital Regional de Málaga, serán los encargados de moderarla.
Ambos coinciden en la importancia que han adquirido los biomarcadores en las pruebas PET aportando información muy específica que permite una caracterización más detallada de las enfermedades, sobre todo en áreas como la Oncología. La Dra. Mitjavila señala que “gracias a su capacidad para detectar cambios moleculares y bioquímicos en los tejidos, así como poner de manifiesto dianas específicas, estos biomarcadores ayudan a identificar las características únicas de cada paciente y su enfermedad”. Respecto al avance en esta área el Dr. Gutiérrez indica que “los avances en la disponibilidad de nuevos trazadores radiactivos y la integración con otras modalidades de imagen han mejorado significativamente la precisión diagnóstica”. Todo ello, agrega la Dra. Mitjavila, “facilita la selección del tratamiento más adecuado y efectivo para cada paciente, además de mejorar la monitorización de la respuesta terapéutica y detectar posibles recaídas en etapas tempranas”.
Los biomarcadores han adquirido gran importancia en las pruebas PET, mejorando la precisión diagnóstica y ayudando a seleccionar el tratamiento
Ambos especialistas remarcan que durante el congreso se abordarán las posibilidades de la técnica PET en este sentido. Concretamente, el Dr. Gutiérrez apunta a su capacidad para “evaluar el comportamiento cinético y de biodistribución de los radiotrazadores y poder extraer características útiles como biomarcadores” y la Dra. Mitjavila complementa que se analizarán estos aspectos “en función de su tipo: anticuerpos (AC), nanobodies o proteínas”.
Los dos expertos destacan que estos avances aplican sobre todo al campo de la oncología. Por ello, entre los temas concretos se hablará de los nuevos biomarcadores y se discutirán las nuevas indicaciones para los ya establecidos, ampliando su utilidad clínica.
Diagnóstico y tratamiento en alzhéimer
Los avances en medicina nuclear llegan ya a campos como el alzhéimer. La Dra. Valle Camacho, especialista en Medicina Nuclear del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, subraya que la tomografía por emisión de positrones (PET) juega un papel muy importante en el diagnóstico. “Permite visualizar el depósito de la proteína amiloide y tau cerebral, biomarcadores característicos de la enfermedad, incluso en fases preclínicas que nos permite realizar un diagnóstico más precoz y preciso, así como una diferenciación entre tipos de demencia”, precisa la especialista.
Por otra parte, respecto al manejo, la Dra. Camacho indica que “se espera que la medicina nuclear tenga un papel fundamental en la identificación y selección de pacientes candidatos al tratamiento, permitiendo la monitorización del mismo”.
En alzhéimer, la medicina nuclear puede contribuir desde una doble vertiente: la diagnóstica, permitiendo visualizar el depósito de proteína amiloide y tau cerebral y a nivel de tratamiento, con las terapias anti amiloides
Otra de las novedades es relativa al tratamiento con terapias antiamiloides, que se dirigen a la acumulación de placas β-amiloide cerebral, proteína característica en alzhéimer. Estos tratamientos incluyen anticuerpos monoclonales que eliminan o reducen las placas de β-amiloide cerebral. Sin embargo, como remarca la Dra. Camacho, “su implantación clínica es limitada en España, ya que se está esperando que la Agencia Europea del Medicamento apruebe estos fármacos”.
Así, la Dra. Camacho desarrolla que “durante el congreso de la SEMNIM se abordarán los principales resultados de los ensayos clínicos con terapias antiamiloides y su traslación a la toma de decisiones clínicas, el papel de la Medicina Nuclear en la selección y monitorización de pacientes, y las necesidades que tienen los servicios de Medicina Nuclear para la planificación e implementación de las nuevas terapias antiamiloide”.
Evolución y ventajas del PET-RM
Dentro de los avances tecnológicos en medicina nuclear, el PET-RM supone un salto cualitativo, mejorando tanto la precisión diagnóstica como la comodidad para los pacientes. En cuanto a su eficacia, la Dra. Monserrat Cortés Romera, coordinadora de Medicina Nuclear Hospital Universitari Bellvitge IDI-ICS, explica que este combina “las dos técnicas de diagnóstico por imagen más potentes”. Estas son la tomografía por emisión de positrones (PET) y la Resonancia magnética (RM). Según la Dra. Cortés, aunar estas dos tecnologías en una “proporciona una exquisita información morfológica mediante la RM debido a su mejor resolución espacial y excelente contraste de partes blandas, estructuras cerebrales, intracraneales, cardíacas y patología pélvica”.
Más allá de la precisión diagnóstica, el PET-RM también presenta otras ventajas clínicas al realizar dos pruebas en una sola, como la reducción del tiempo y un menor número de pruebas para los pacientes, lo que implica menos desplazamientos. También, apunta la Dra. Cortés, destaca “su menor irradiación (hasta un 60% respecto al PET/TC) siendo de especial interés en la población pediátrica y pacientes jóvenes, sobre todo cuando hay que hacer seguimiento”. Todo ello, agrega, “reduce el estrés y las molestias en el paciente, además de aportar una mejora en la experiencia en casos que precisan de anestesia”. Con todo ello, la experta concluye que “su valor como herramienta de precisión diagnóstica es incuestionable en la estadificación inicial y reestadificación de enfermedades oncológicas”.
La PET-RM auna las dos pruebas de imagen más potentes, lo que aumenta la precisión diagnóstica y mejora la experiencia del paciente
Así, la Dra. Camacho destaca que, en la actualidad, “la PET/RM es una técnica emergente que está implementada en gran parte de los hospitales universitarios de Europa y de todo el mundo”. Esto es especialmente relevante puesto que su uso se está aplicando cada vez en más patologías. “La evolución de sus indicaciones está en aumento en el campo de la neurología entre las que destacan el alzhéimer y el párkinson, la epilepsia, los tumores cerebrales, enfermedades cardiológicas como la sarcoidosis cardíaca y minoritarias como la enfermedad de Fabry, además de patologías oncológicas como neoplasia de próstata y ginecológica, siendo de especial importancia en la población pediátrica”, detalla.
Como especifica la doctora, la evidencia científica avala cada vez más su uso, especialmente en determinadas patologías. Por ejemplo, afirma, “hay muchos estudios que demuestran la superioridad de la PET/RM respecto al PET/TC en algunas patologías oncológicas para la valoración loco regional del tumor”.
Respecto a las novedades sobre esta técnica, la Dra. Cortés adelanta que “los aspectos que se van a abordar durante el congreso son los diferentes flujos de trabajo de la PET/RM que se utilizan en la práctica clínica habitual, su impacto clínico en la patología oncológica y no oncológica, así como los avances en la investigación que se puede llevar a cabo con esta tecnología”.
