Anuario iSanidad 2024
Dr. Javier García Fernández, presidente de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (Sedar)
En un contexto sanitario cada vez más exigente, la anestesiología se reafirma como una especialidad fundamental que abarca desde la medicina perioperatoria hasta los cuidados intensivos quirúrgicos y el tratamiento del dolor crónico. Sin embargo, en los últimos años, la especialidad enfrenta retos significativos que amenazan su capacidad para seguir garantizando la seguridad y el bienestar de los pacientes. Cada vez surgen más propuestas de sustituir a los médicos anestesistas por personal de enfermería o médicos no especialistas, con cursos de unas horas, como si estos pudieran garantizar los mismos resultados que cuatro años de formación MIR.
La anestesiología, más allá del quirófano
La anestesiología moderna es mucho más que “dormir al paciente”. Desde el siglo XIX, con los primeros pasos en anestesia, hasta el siglo XXI, los anestesiólogos han evolucionado para convertirse en expertos en la medicina perioperatoria y seguridad del paciente. Su papel no se limita al intraoperatorio, sino que incluye la valoración preoperatoria, la optimización del paciente y el manejo postoperatorio, incluyendo programas innovadores como ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) y PBM (Patient Blood Management). Este enfoque integral ha sido clave para reducir la mortalidad y mejorar los resultados quirúrgicos.
Desde el siglo XIX, con los primeros pasos en anestesia, hasta el siglo XXI, los anestesiólogos han evolucionado para convertirse en expertos en la medicina perioperatoria y seguridad del paciente
El valor estratégico de las UCI quirúrgicas
La pandemia de Covid-19 destacó el papel crítico de los anestesiólogos en la reconversión de quirófanos en UCIs y en la atención de pacientes críticos. En España, las UCIs quirúrgicas, lideradas por médicos anestesiólogos, de mostraron ser un pilar estratégico en la gestión de la crisis. La flexibilidad y capacidad de estos especialistas para manejar situaciones de alta complejidad resalta la necesidad de fortalecer su formación y recursos.
Es imprescindible que se desarrollen de manera homogénea, en todo el territorio Español, las UCIs quirúrgicas o de anestesia, siendo imprescindible en el 100% de los hospitales que tenga formación MIR. Esto no solo incrementaría la resiliencia del sistema sanitario, sino que también garantizaría una atención eficiente en cualquier emergencia sanitaria.
El dolor crónico: una prioridad olvidada
El dolor crónico afecta al 17% de la población española, con un impacto significativo en la calidad de vida y en la economía. Reconocido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una enfermedad en sí misma, el dolor crónico sigue siendo una “epidemia silenciosa” que requiere atención urgente. Las unidades del dolor, lideradas por anestesiólogos, ofrecen soluciones avanzadas como la neuromodulación, el intervencionismo guiado por imagen y terapias regenerativas.
La expansión de estas unidades en hospitales de tercer y segundo nivel es una prioridad ética y social. Además, un plan nacional de prevención y tratamiento del dolor crónico podría reducir los costes económicos y mejorar la calidad de vida de millones de personas.
La seguridad del paciente en el centro del debate
La seguridad del paciente es el núcleo de la anestesiología. Los avances en farmacología y monitorización han reducido drásticamente la mortalidad asociada a la anestesia hasta finales del siglo pasado, pero este logro se basa fundamentalmente, en la alta formación y competencias de los actuales médicos anestesiólogos.
Permitir que personal no médico asuma procedimientos anestésicos compromete esta seguridad y puede tener consecuencias catastróficas, como lo demuestran casos recientes en España de muertes y daños neurológicos permanentes de causa anestésica.
En este sentido, es crucial regular con firmeza desde la administración los actos anestésicos, definiéndolos como procedimientos médicos que requieren un mínimo de cuatro años de formación especializada MIR. La seguridad del paciente no puede ser negociada ni comprometida por intereses económicos.
Es crucial regular con firmeza desde la administración los actos anestésicos, definiéndolos como procedimientos médicos que requieren un mínimo de cuatro años de formación especializada MIR
Los cursos que se están ofreciendo de 20-60 horas y un simple curso de RCP, como si fueran equivalentes a 4 años completos de formación en un servicio de anestesiología, demuestra una falta total y absoluta de respeto a la vida de los pacientes.
Invertir en formación recursos humanos
A pesar del aumento en el número de plazas MIR, es necesario un estudio riguroso que correlacione las necesidades reales de médicos anestesistas con la oferta formativa en cada una de las comunidades autónomas.
La propuesta del quinto año de formación MIR en anestesiología es esencial para garantizar un nivel de competencia acorde con las demandas actuales y futuras de la especialidad, y así garantizar el máximo nivel de seguridad para el paciente.
Asimismo, mejorar las condiciones laborales en hospitales comarcales es clave para atraer y retener talento en áreas de difícil cobertura. Solo invirtiendo en formación y recursos se puede garantizar la calidad asistencial en todo el territorio nacional.
Conclusión: una visión de futuro
La anestesiología es una especialidad médica que combina ciencia, arte y humanidad. Su impacto trasciende el quirófano, abarcando la medicina perioperatoria, los cuidados intensivos y el tratamiento del dolor. Fortalecer esta especialidad es invertir en la seguridad, la calidad y la resiliencia del sistema sanitario.
Desde la Sedar, hacemos un llamamiento a las autoridades sanitarias y a la sociedad para que apoyen estas propuestas. Regular normativamente los actos anestésicos, reconocer el dolor crónico como prioridad sanitaria, y desarrollar UCIs quirúrgicas son medidas esenciales para garantizar un futuro más seguro y humano en la medicina española. La anestesiología no es un lujo; es la columna vertebral de la seguridad y el bienestar de los pacientes y de los hospitales.
