Nieves Sebastián Mongares
A Nieves Laguno le detectaron una cardiopatía congénita de nacimiento denominada truncus a los pocos días de nacer. Se trata de una malformación por la cual la arteria cardiaca y la pulmonar están unidas y los ventrículos están intercomunicados, mezclándose la sangre oxigenada y la que no lo está entre compartimentos. Eso repercute en una insuficiencia de oxígeno, lo que disminuye el rendimiento del corazón. Ahora, a los 54 años, a la paciente se le ha realizado un trasplante cardiopulmonar con órganos de un donante en asistolia controlada, un procedimiento que se realiza por primera vez en España. El Hospital Puerta de Hierro ha sido el centro pionero en realizar esta intervención y, a día de hoy, la paciente progresa favorablemente.
El trasplante llevando a cabo la sustitución de corazón y pulmones en una sola intervención es un acto de gran complejidad, en el que se coordinan varios servicios
Llevar a cabo la sustitución de corazón y pulmones en una sola intervención es un acto de gran complejidad y, de hecho, el Puerta de Hierro es uno de los dos centros en España acreditados para realizarlo. Por ello, ha contado con la participación de los servicios de trasplante cardíaco y pulmonar de cirugía cardiaca, de cardiología, cirugía torácica, neumología, radiodiagnóstico, anestesia, personal de enfermería y coordinación de trasplantes, entre otros profesionales.
Así, la Dra. Marina Pérez Redondo, coordinadora de Trasplantes y Humanización de los Cuidados en la UCI del Hospital Puerta de Hierro, ha presentado el caso, poniendo sobre la mesa la importancia de la intervención al verse comprometidos ambos órganos, tanto pulmones como corazón, siendo una enfermedad irreversible y cuya única solución era este trasplante. Por ello, ha puesto en valor “la coordinación entre equipos” y ha agradecido “a los donantes y a las familias, ya que sin donaciones no habría trasplantes”.
La paciente ha narrado como, justo en una de las revisiones rutinaria a la que asistió, el Dr. Manuel Gómez Bueno, jefe de la Sección de Insuficiencia Cardíaca Avanzada y Trasplante Cardiaco, le comunicó que estaban disponibles los órganos para el trasplante. Este ha explicado la importancia de realizar el trasplante en casos como este, dado que “la persona vive con el oxígeno muy bajo y se va adaptando a vivir con ello, pero la única solución final es el trasplante cardiopulmonar”.
En el caso presentado hubo varias peculiaridades, como que se minimizaron los tiempos de isquemia para evitar complicaciones o que fue necesario resecar la arteria aorta, dado que estaba muy dilatada
Además, la Dra. Silvana Crowley, cirujana en el Servicio de Cirugía Torácica que también participó en el trasplante, ha explicado que “una de las claves fue minimizar los tiempos de isquemia para que no hubiera complicaciones interoperatorias”. La Dra. Crowley también ha especificado que, en este caso, se trasladó a la paciente a quirófano antes de certificar la validez de los órganos, por la importancia que tiene la agilidad durante todo el procedimiento.
Y, el Dr. Carlos Martín, responsable del Servicio de Cirugía Cardiaca, ha resaltado la alta complejidad de esta cirugía al tener que extraer y sustituir todo el bloque cardiopulmonar. También, porque como ha precisado, “se trata de trasplantes con bastante sangrado y, en este caso, la aorta estaba bastante dilatada, ya que si suele medir entre 34 y 36 milímetros de diámetro, en este caso alcanzó los 61 milímetros, lo que impedía la anastomosis e hizo que hubiera que resecarla, induciendo una parada circulatoria, diferente a la acción que se realiza con con la pinza que se pone habitualmente”.
Más allá de la intervención y de la coordinación requerida durante la misma, el manejo postoperatorio con un seguimiento multidisciplinar tiene una gran relevancia
Más allá de la intervención en sí misma, el equipo participante ha resaltado la importancia del trabajo de todos los equipos implicados en el manejo intra y postoperatario. Aquí, la Dra. María Teresa Lázaro, neumóloga en la Unidad de Trasplante Pulmonar, ha señalado que “se requiere un seguimiento multidisciplinar de la paciente, que sigue en revisiones con el Dr. Bueno en la consulta de cardiología, aunque es importante destacar que Nieves también ha mostrado un fuerte compromiso, respaldado por la implicación de un equipo altamente cualificado en trasplante cardiaco, pulmonar y cardiopulmonar”.
Coordinación multidisciplinar
La consejera de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Fátima Matute, ha participado en el acto, poniendo en valor la generosidad en las donaciones en España, también destacando que este miércoles, como cada primer miércoles de junio, se conmemora el el Día Nacional del Donante de Órganos y Tejidos. Refiriéndose concretamente al caso presentado, Matute ha incidido en que “el Hospital Puerta de Hierro es pionero en muchas cosas”. Y, siguiendo este hilo, ha puesto en valor a los profesionales del mismo. “Los avances y la tecnología son maravillosos, pero tiene que haber personas detrás que los materialicen; nosotros vamos a seguir apostando por la innovación, pero siempre con la puesta vista en el paciente, ya que sin ellos, nada es posible”, ha expresado la consejera.
El gerente del Hospital Puerta de Hierro, el Dr. Julio García Pondal, ha subrayado que el hecho de ser el primer hospital es fiel reflejo de los profesionales que forman parte de este hospital. “Contamos con una cartera de servicios que abarca todos los trasplantes sólidos de órganos en adultos y esto no sería posible sin el trabajo entre servicios; además, el Puerta de Hierro fue el primer centro en alcanzar el número 1.000 en trasplantes cardiacos, pulmonares y hepáticos”, ha resaltado García Pondal.
El Hospital Puerta de Hierro cuenta con una cartera de servicios que incluye todos los trasplantes de órganos sólidos en adultos, y fue el primero en alcanzar el número 1.000 en trasplantes cardiacos, pulmonares y hepáticos
A la presentación de este hito también ha acudido la directora general de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), Beatriz Domínguez-Gil, quien ha puesto en valor este hito, señalando la aportación que suman los trasplantes de donación en asistolia junto a aquellos que se realizan en muerte encefálica. En este sentido, también ha apuntado que “este tipo de procedimientos salen adelante gracias a una perfecta coordinación entre profesionales y porque todo funciona muy bien, lo que realmente es un marcador de calidad del hospital, pero también de la coordinación interterritorial, porque como es el ejemplo de este caso, el donante era de una comunidad autónoma”.
