Fátima del Reino Iniesta
El Congreso Anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO 2025) ha confirmado, una vez más, que la innovación biomédica sigue transformando el manejo del cáncer. Desde Chicago, con más de 40.000 profesionales de más de 150 países, el Dr. Rigo Sánchez Bayona, oncólogo médico del Hospital Universitario 12 de Octubre y secretario científico de Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), ha resumido, a través de la plataforma online OncoNexion, los avances más destacados que podrían redefinir la práctica clínica en los próximos meses.
Oncología digestiva: inmunoterapia adyuvante y perioperatoria
El estudio Atomic, presentado en la sesión plenaria del congreso, ha marcado un antes y un después en el tratamiento del cáncer de colon estadio III con deficiencia de proteínas reparadoras. Este ensayo, con más de 700 pacientes, comparó la quimioterapia adyuvante estándar (Folfox) frente a su combinación con inmunoterapia. El beneficio en supervivencia libre de enfermedad a tres años fue del 86% frente al 76%, reduciendo un 50% el riesgo de recaída o muerte. Este resultado establece una nueva referencia en el tratamiento adyuvante de este subgrupo de pacientes.
Más de 40.000 especialistas se dieron cita en Chicago para conocer los avances más recientes en oncología
En cáncer gástrico y de la unión esófago-gástrica, el estudio Matterhorn evaluó la eficacia de añadir inmunoterapia al esquema perioperatorio FLOT. Con más de 900 pacientes, los resultados “mostraron una mejora en la tasa de respuestas completas y una supervivencia libre de evento a dos años del 67% frente al 59%”, reforzando el papel de la inmunoterapia en fases precoces de la enfermedad.
Tumores de cabeza y cuello: nuevo estándar adyuvante
En tumores escamosos de cabeza y cuello, el ensayo Nivopostov exploró el impacto de añadir nivolumab a la quimiorradioterapia adyuvante tras cirugía en pacientes de alto riesgo (márgenes positivos o afectación ganglionar). Con 680 pacientes, el estudio mostró una supervivencia libre de enfermedad a tres años del 63% frente al 52%, lo que supone una reducción del 24% en riesgo de recaída o muerte. Junto con datos de otro estudio reciente en neoadyuvancia, estos resultados apuntan a una inminente transformación del estándar de tratamiento en esta localización anatómica.
«El estudio investigó el añadir una inmunoterapia que se llama nivolumab junto con la quimioradioterapia que es el tratamiento adyuvante convencional»
Hacia una oncología más personalizada en cáncer de mama
Dos estudios marcaron la agenda en mama metastásico. En receptor hormonal positivo, el ensayo Serena-6 introdujo el uso de biopsia líquida (ctDNA) para detectar mutaciones del receptor de estrógeno (ESR1) y anticipar progresión tumoral. De más de 3.000 pacientes cribadas, solo un 10% presentó esta mutación, y se aleatorizaron a tratamiento estándar frente a cambio precoz con Camizestrant, un agente endocrino de nueva generación. El tiempo libre de progresión mejoró de 9 a 16 meses en las pacientes que cambiaron precozmente, demostrando el potencial de la medicina de precisión basada en biomarcadores circulantes.
«Las pacientes que recibieron trastuzumab deruxtecan más pertuzumab tuvieron una supervivencia sin progresión de 40 meses»
En cáncer de mama HER2 positiva, el estudio Destiny-Breast09 comparó el histórico esquema Cleopatra con el uso de anticuerpos conjugados trastuzumab deruxtecan más pertuzumab. El beneficio fue contundente: 40 meses de supervivencia libre de progresión frente a 27 meses, aunque con mayor toxicidad (náuseas, alopecia, neumonitis). “Tendremos que discutir el balance entre eficacia y calidad de vida en la práctica clínica real”, ha indicado el Dr. Sánchez Bayona.
España lidera un avance en cáncer de mal pronóstico
En cáncer de pulmón microcítico, el ensayo Inforte, liderado por el Dr. Luis Paz-Ares, comparó inmunoterapia de mantenimiento sola frente a su combinación con lurbinectedina, tras quimioterapia inicial. En más de 480 pacientes, la adición de lurbinectedina mejoró tanto la supervivencia libre de progresión como la global, posicionándose como el primer avance significativo en esta línea terapéutica.
ASCO 2025 confirma el impacto de la inmunoterapia y la medicina personalizada en múltiples tipos de cáncer, incluyendo digestivos, cabeza y cuello, mama y pulmón. También refuerza la tendencia hacia el uso de biomarcadores y herramientas mínimamente invasivas como la biopsia líquida para anticipar la evolución de la enfermedad y optimizar el momento del cambio terapéutico. “Lo visto este año cambiará nuestra manera de tratar a los pacientes. Estamos más cerca de cronificar enfermedades antes mortales, y lo hacemos con tratamientos más dirigidos y eficaces”, concluye el Dr. Sánchez Bayona.
