Juan León García
Apenas uno de cada cinco (21%) médicos de atención primaria es, además, profesor en alguna universidad. Un dato, a juicio del Dr. Jesús Rodríguez, vicepresidente segundo del Colegio de Médicos de Asturias, “llamativo en lo decepcionante por la escasa participación que tenemos” en el ámbito universitario, a pesar de que “se dice” que el primer nivel asistencial es “el pilar de la sanidad”. El Dr. Rodríguez ha alertado este lunes también de que si no se conoce la especialidad en las aulas universitarias, es muy difícil que luego esta se escoja como itinerario formativo y profesional después, durante el MIR.
Él es uno de los autores de un estudio elaborado por la Organización Médica Colegial (OMC), ‘El Médico de Familia en España’, del que se han presentado sus resultados en sede colegial. El aspecto docente, sobre el que se enfatiza cada vez más porque supone asegurar la viabilidad de una profesión que no cubre desde hace años las tasas de reposición, ha vuelto a estar presente en el documento.
Así, el 65% de los 1.784 médicos urbanos y rurales encuestados entre junio de 2024 y enero de 2025 trabajan en centros acreditados para la formación MIR, lo que supone una mejoría con respecto al dato del primer estudio hecho en 2021 por la Sección Colegia de Médicos de Atención Primaria Rural. No obstante, se observa una brecha: solo el 30% de los encuestados son tutores principales en la formación de medicina familiar y comunitaria. “Quizá necesitemos más tutores principales para que quienes acaben el examen MIR y son recién egresados puedan tener una buena formación”, ha reflexionado el Dr. Rodríguez.
El 65% de los encuestados trabajan en centros acreditados para la formación MIR, pero solo el 30% son tutores principales en la formación de medicina familiar y comunitaria
El Dr. Hermenegildo Marcos, representante nacional de la sección de Médicos de Atención Primaria Rural, ha propuesto en este sentido impulsar la creación de “cátedras o departamentos específicos de medicina de familia”, para que todos los estudiantes la conozcan desde la universidad. Desde su punto de vista, que no se conozca su labor repercute directamente también en otro problema: “no se valora nuestro trabajo”.
Preocupa de igual manera ante esa falta de relevo generacional el hecho de que sea tan complicado conciliar en atención primaria. Así lo ha apuntado el Dr. Marcos, como uno de los “problemas que emergen, entre vida familiar y social, especialmente entre los nuevos residentes de familia”.
En detalle, el estudio muestra esta brecha en el perfil de los participantes: la mayoría con 26 de años de experiencia, lo que muestra que “no hay gente joven en los centros de salud de España”.
Al respecto, desde la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) han suscrito las conclusiones de este informe y, por ello, han reivindicado que llegue una mayor financiación al primer nivel asistencial. Es decir, que “suponga el 25% del presupuesto en Sanidad, y no el 14% como sucede ahora”. Es una reclamación histórica de los profesionales de este colectivo, en concreto del entorno rural, como quedó refrendado en la Declaración de Úbeda, que vive en una “profunda crisis” por la falta de tasa de reposición de médicos y el abandono progresivo de dichos entornos.
Semergen suscribe la encuesta de la OMC y reclama un aumento de la financiación que alcance al menos el 25% del presupuesto en Sanidad
De hecho, el estudio de la OMC ahonda en otros aspectos, como que el 20% de los encuestados no está contento en su puesto actual. De los que encuentran satisfacción en su lugar de trabajo, son más los de áreas rurales (83%) que los de urbanas (78%), puede que debido a la mayor presión asistencial que tienen los centros de salud ubicados en ciudades.
Esa percepción de disfrutar del trabajo conecta con las dificultades para conciliar (solo el 25% afirma que consigue hacerlo entre su vida laboral y familiar); mientras que otro 75% se siente “desprotegido” por las instituciones.
El Dr. Marcos ha instado a “buscar soluciones entre gestores, profesionales y sociedad” para paliar la “crisis” en la que está sumida la atención primaria. El documento, que también recoge propuestas, centra la responsabilidad en lo que el médico de familia ha denominado una “vieja reivindicación de Estado: programar y planificar no solo cada 4 años, sino establecer hojas de ruta a 20 años”. Y con una inversión mayor, ya que a su juicio “invertir en primaria es tan importante como hacerlo en Defensa”. Por eso, ha lamentado que la primera sea “un problema político”, que de igual manera tiene una “solución a nivel político”.
Por otro lado, el informe recoge que hasta un 31% de los participantes cree que los centros de salud en los que trabajan son infraestructuras adecuadas y otro 34%, que tiene el equipamiento diagnóstico necesario. Conclusiones que reflejan una que los profesionales siguen “sin materiales suficientes en los centros de salud”, en palabras del Dr. Rodríguez.
La situación del médico rural de primaria
Según ha apuntado el Dr. José Manuel Cucalón, vocal de Atención Primaria Rural del Colegio de Médicos de Zaragoza, este estudio (una comparativa entre datos de 2021, solo centrado en lo rural, y este de ahora de 2024) dejaba “datos aterradores”, como que más del 25% de profesionales de zonas rurales reconocía que estaba pensando en moverse a otro lugar de trabajo.
Lo que muestra, ha explicado, que el problema de la medicina rural “es multivariable”, en un momento además en el que las preferencias de los profesionales y las de los pacientes han cambiado. Para el Dr. Cucalón, “la administración tiene la culpa por no haber sabido adelantar y planificar un problema que nació entre 2010 y 2011” y que va a provocar no ya, en sus palabras, un “lago, sino un pantano de déficit de recursos humanos”, que impactará sobremanera en el entorno rural.
Por esta razón, ha apostado por potenciar el uso de la tecnología, de la que lo rural se puede ver especialmente beneficiado. Hará falta una “reorganización sanitaria” pero, por intereses políticos ni las direcciones ni las administraciones facilitan la gestión de cada centro de salud. “Nosotros tenemos la sensación de que o no se nos escucha o no se nos entiende”, ha criticado.
El estudio detalla que uno de cada cuatro médico del entorno rural recorren más de 30 kilómetros para trabajar; que el 65% usan vehículo propio sin compensación y que otro 25% no puede disfrutar del descanso tras haber hecho una guardia.
Semergen se ha pronunciado tras conocerse los resultados de este informe. Entre las medidas que ha propuesto considera que se deben aumentar los recursos humanos y económicos, mejorar la estabilidad laboral, reconocer a los profesionales de lo rural e incluir la medicina rural en la formación universitaria.
El cupo del médico urbano, en hasta 60 pacientes diarios
En el otro extremo está la situación de los médicos de áreas urbanas, que ha detallado la Dra. María del Mar Martínez, representante nacional de la sección de Médicos de Atención Primaria Urbana. Con características propias de los centros de salud como “una gran demanda asistencial”, que puede rondar según sus estimaciones entre 35 o 40 consultas diarias solo de las programadas, y que se pueden incrementar hasta las 50 o 60 a medida que “avanza la mañana”. Una cifra que cuesta manejar y que desde la OMC han subrayado que no debería ir más allá de los 30 pacientes diarios para poder desempeñar los médicos bien sus funciones.
Este estudio constata además una alta feminización de la profesión (62% son mujeres) y un envejecimiento de la plantilla, con escasa incorporación de médicos jóvenes.
