Juan León García
El primer estudio Delphi sobre salud periimplantaria, en el que ha participado casi medio centenar de expertos (la mayor parte de ellos españoles de menos de 40 años pero que ya son referentes internacionales en este campo), ha permitido concluir que el consenso en las diversas cuestiones tratadas es mayoritario, alcanzando el 70% mientras que en otro 30% de los temas, las visiones fueron distintas.
En concreto, han detallado los coordinadores y primeros firmantes del trabajo, los Dres. Alberto Monje y Ana Molina, se apreciaron esas diferencias en la praxis clínica en los aspectos protésicos y quirúrgicos. ‘Estudio Delphi Sepa – Ticare: Orientaciones prácticas sobre tendencias clínicas orientadas al éxito a largo plazo de la terapéutica de implantes y la salud periimplantaria’ es un documento sin precedentes en nuestro país, que nace de una necesidad de dar respuesta a las “limitaciones en la evidencia científica”, ha apuntado la Dra. Molina, con las que se encontraban habitualmente.
De ahí que hiciese falta encontrar un consenso de expertos en enfermedades periimplantarias. El método elegido, Delphi, precisamente buscaba determinar en qué temas había mayor disenso y buscar soluciones en salud periimplantaria. En palabras del Dr. Monje, los 44 participantes evaluaron de forma “muy exhaustiva” cada cuestión con la idea de que el documento resultante sirva “como una guía de práctica clínica”.
La sección sobre medidas de higiene bucal autoadministradas y administradas por profesionales mostró el mayor grado de acuerdo
La iniciativa, impulsada y patrocinada por Ticare Implants, con la colaboración de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (Sepa), se traducirá en dos estudios científicos, de los que el primero ya está en proceso de revisión en una de las revistas de mayor impacto científico en terapia de implantes. El CEO de la compañía, Fernando Mozo, ha recalcado que la principal causa que se analiza en el consenso Delphi es la placa bacteriana. Problema que desde Ticare trabajan para desarrollar implantes que eviten la concentración de placa bacteriana, y alejar esta lo más posible.
Durante la presentación del estudio, en el Museo Nacional Thyssen-Bornemisza, el Dr. José Nart, presidente de Sepa, celebró el trabajo que profundiza en tendencias clínicas en la prevención de la periimplantitis. El estudio se divide en cinco bloques temáticos: etiopatogenia y epidemiología en periimplantitis; parámetros quirúrgicos; parámetros relacionados con el diseño del implante; parámetros relacionados con la prótesis; higiene y mantenimiento periimplantario/parámetros relacionados con la satisfacción y expectativas del paciente (PROs).
Por otro lado, la sección sobre medidas de higiene bucal autoadministradas y administradas por profesionales mostró el mayor grado de acuerdo. “Esto no es sorprendente, considerando que la evidencia más sólida se publicó en este último campo”, indica el Dr. Monje, quien considera que “los resultados del estudio alientan futuras investigaciones sobre estos aspectos para brindar recomendaciones clínicas basadas en la evidencia para la prevención de la periimplantitis”.
Una enfermedad “prevenible”
Asimismo, la Dra. Molina ha enfatizado que los profesionales se enfrentan “a una enfermedad prevenible, y que el paciente y el profesional pueden hacer mucho para minimizar su riesgo de aparición”. En este sentido, los expertos que han participado en este consenso coinciden en la idea de “concienciar al paciente para que seleccione muy bien al dentista que va a realizarle el tratamiento de implantes (que sea competente en la materia) y también debe asumir la relevancia de utilizar implantes de calidad, ya que esto minimizará las complicaciones”, ha precisado el Dr. Monje.
Pero también el profesional encargado de liderar este tratamiento debe seguir una serie de recomendaciones y pautas que han probado sobradamente su eficacia para evitar casos de periimplantitis. Así, la Dra. Molina ha considerado fundamental “una correcta preparación del paciente antes de recibir un implante o tener en cuenta que la posición del implante tiene que estar protésicamente guiada”.
Aunque no se ha logrado concretar la prevalencia exacta de periimplantitis, debido a la variabilidad en la literatura científica, los datos de España muestran tasas de prevalencia del 18-22%, aunque otros estudios han reportado tasas superiores al 30%, especialmente en poblaciones con terapia de mantenimiento inadecuada.
Debido a ello, cualquier persona que reciba implantes dentales debe considerarse en riesgo de desarrollar algún tipo de enfermedad periimplantaria. “Una vez que un implante dental o sus componentes conectados se exponen al ambiente oral, la acumulación de biopelícula puede desencadenar un proceso inflamatorio que puede resultar en enfermedad periimplantaria”.
