Redacción
El 87% de los pacientes con melanoma avanzado alcanzan una supervivencia a cuatro años tras recibir inmunoterapia neoadyuvante con nivolumab y relatlimab, según los resultados de un estudio de fase II liderado por el MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas (Estados Unidos) y publicados en el Journal of Clinical Oncology.
Este trabajo ofrece evidencia de que la combinación de inhibidores de puntos de control inmunitarios administrada antes de la cirugía puede generar una respuesta inmunitaria sostenida y duradera en pacientes con melanoma en estadio III, caracterizado por un alto riesgo de recurrencia tras tratamiento quirúrgico.
El trabajo evidencia que la combinación de inhibidores de puntos de control inmunitarios administrada antes de la cirugía puede generar una respuesta inmunitaria sostenida y duradera
De los 30 pacientes incluidos en el estudio, el 80% se mantenía libre de recaída a los cuatro años. Entre quienes lograron una respuesta patológica mayor, una reducción tumoral significativa detectada durante la intervención, la tasa libre de recurrencia fue aún más elevada, alcanzando el 95%.
«Si la inmunoterapia elimina la mayor parte del tumor antes de la cirugía, entrenamos al sistema inmunológico para que reconozca y ataque futuras células tumorales», explicó la Dra. Elizabeth Burton, autora principal del estudio y directora ejecutiva del programa Stride en el MD Anderson. «Estos datos muestran no solo la eficacia de esta estrategia, sino su potencial para ayudarnos a comprender mejor los mecanismos biológicos implicados», señaló.
La investigación representa la primera evaluación de esta combinación en un entorno neoadyuvante
La inmunoterapia neoadyuvante evaluada combinó nivolumab (anti-PD-1) con relatlimab, un inhibidor de LAG-3 aprobado en 2022 por la FDA como parte del ensayo Relativity-047 para melanoma avanzado. Esta investigación representa la primera evaluación de esta combinación en un entorno neoadyuvante, con resultados que confirman su seguridad y eficacia en fases tempranas de la enfermedad.
Además del análisis clínico, el estudio investigó posibles biomarcadores predictivos de respuesta. Los investigadores encontraron que niveles altos de TIGIT y bajos de B7-H3 antes del tratamiento se asociaban con una mejor evolución libre de recurrencia. Estos hallazgos abren la puerta a una estratificación más personalizada de los pacientes candidatos a inmunoterapia.
El melanoma en estadio III continúa siendo un reto clínico por su elevada tasa de recurrencia. En este contexto, el tratamiento neoadyuvante no solo mejora el control local de la enfermedad, sino que ofrece una plataforma única para estudiar la biología tumoral en tiempo real, incluyendo mecanismos de resistencia y posibles nuevas dianas terapéuticas.
Este enfoque multidisciplinar, que combina tratamiento precoz con investigación traslacional, representa una vía prometedora para optimizar el manejo del melanoma avanzado y avanzar hacia una medicina más personalizada.
