Redacción
El biomarcador NT-proPNB puede predecir la aparición de preeclampsia precoz con un alto porcentaje de fiabilidad, con una sensibilidad de hasta el 90,9% y una especificidad del 94,3%. Así lo demuestra un estudio multicéntrico liderado por investigadores del Instituto de Investigación Sant Pau (IR Sant Pau) y del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
Esta enfermedad “afecta al sistema cardiovascular y se asocia con frecuencia a disfunción cardíaca subclínica durante el embarazo. Sabíamos por la literatura que las mujeres con preeclampsia suelen tener niveles elevados de este marcador. Por ello, dedujeron que “el NT-proBNP podría ser útil para predecir complicaciones a corto plazo, especialmente en entornos sin acceso a la prueba sFlt-1/PlGF”, según explica la Dra. Carmen Garrido, jefa clínica de Obstetricia del Hospital Sant Pau e investigadora colaboradora del grupo de Medicina Perinatal y de la Mujer del IR Sant Pau.
El NT-proBNP podría ser útil para predecir complicaciones a corto plazo, especialmente en entornos sin acceso a la prueba sFlt-1/PlGF
Este estudio multicéntrico y prospectivo se ha publicado en la revista Ultrasound in Obstetrics & Gynecology y se realizó entre marzo de 2018 y diciembre de2023 en un grupo de 316 mujeres embarazadas con sospecha clínica de preeclampsia, entre las 24 y las 40 semanas de gestación.
La Dra. Madalina Nicoleta Nan, también investigadora del grupo de Medicina Perinatal y de la Mujer, añade que “el estudio sugiere que el NT-proBNP es un biomarcador valioso para descartar la aparición de la preeclampsia en el momento de la sospecha y hasta una semana después de la evaluación, especialmente en aquellos casos en los que no se dispone de la prueba actualmente recomendada”.
Además, el NT-proBNP puede ayudar a descartar la preeclampsia a corto plazo, en una semana, especialmente en entornos con recursos limitados. Esto se debe a que los niveles de esta proteína aumentan de manera significativa días antes del inicio de los síntomas, convirtiéndolo en un indicador precoz de alarma.
El NT-proBNP puede ayudar a descartar la preeclampsia porque los niveles de esta proteína aumentan de manera significativa días antes del inicio de los síntomas
De esta forma, con anticipación se abre la posibilidad de reforzar la vigilancia clínica en mujeres en riesgo y aplicar medidas preventivas. Estas pueden ser la administración de corticoides madurar los pulmones fetales o el ingreso hospitalario si es necesario.
Según la Dra. Carmen Garrido, “la principal ventaja del NT-proBNP es que permite una valoración objetiva y rápida en contextos en los que no se dispone del cociente sFlt-1/PlGF. Esto puede evitar desplazamientos innecesarios de las pacientes a centros especializados y contribuir a una mejor equidad en la atención”.
Sin embargo, la prueba sFLT-1/PIGF muestra ser útil para descartar la enfermedad, pero presenta más dudas en lo que respecta al valor predictivo positivo. Ahora, el NT-proBNP plantea una mayor precisión en este aspecto, lo cual era uno de los objetivos, según revela la Dra Nan, con el fin de ayudarles “a tomar decisiones clínicas más conservadoras cuando se acerca el término del embarazo”.
La principal ventaja del NT-proBNP es que permite una valoración objetiva y rápida en contextos en los que no se dispone del cociente sFlt-1/PlGF
También ha demostrado su utilidad para predecir casos complicados asociados a restricción del crecimiento fetal, desprendimiento de placenta o muerte fetal. Su rendimiento predictivo en este caso ha sido similar al de la prueba actual.
Se trata de unos resultados similares a los de la prueba sFlt-1/PIGF y abriendo la puerta a una utilización clínica más extendida. Este enfoque integrado podría ser especialmente relevante en unidades de patología obstétrica o atención intermedia, donde la anticipación de complicaciones puede marcar la diferencia en el pronóstico fetal y materno.
El estudio representa la primera evidencia de que el NT-proBNP puede predecir la enfermedad antes de que aparezcan los síntomas, y abre una nueva línea de investigación que ya está en marcha. El mismo equipo está llevando a cabo un nuevo estudio para ver si combinar este marcador con la relación sFlt-1/PlGF puede mejorar aún más la capacidad predictiva.
Sin embargo, los investigadores remarcan que se necesitan estudios más amplios y con diseño aleatorizado para modificar la práctica clínica habitual. Por ahora, el uso del NT-proBNP debe limitarse a casos con sospecha clínica de preeclampsia, y su interpretación debe realizarse siempre en el contexto de una valoración médica especializada.
“Este descubrimiento nos permite avanzar hacia una medicina más equitativa, ya que ofrecemos una herramienta de alta fiabilidad diagnóstica que no requiere tecnología especializada”, explica la Dra. Garrido. Además, su utilización podría ser de especial interés en contextos internacionales con sistemas sanitarios limitados, contribuyendo a reducir la morbilidad y la mortalidad materna en países con menos acceso a recursos diagnósticos de alta complejidad.
