Redacción
La Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (Airef) ha puesto cifras al impacto que tendrá el envejecimiento sobre el sistema sanitario y los cuidados de larga duración en España y propone un sistema retributivo basado en resultados para mejorar la eficiencia. En su última Opinión sobre la sostenibilidad de las Administraciones Públicas estima que el gasto sanitario aumentará en 1,4 puntos del PIB entre 2023 y 2050, hasta alcanzar el 8% del PIB, y seguirá subiendo ligeramente hasta el 8,1% en el año 2070.
El informe advierte de que el fenómeno no se debe solo al aumento de la población mayor, sino también a otros factores estructurales que presionan las cuentas públicas: innovación farmacéutica, introducción de nuevas tecnologías, ampliación de servicios asistenciales y gestión de recursos humanos en un contexto de mayor demanda.
La proyección de la Airef se ha realizado mediante un modelo de cohortes que calcula el gasto unitario por edad, género y tipo de servicio (hospitalario, especializada, primaria, farmacia y otros). Según sus cálculos, el peso de la sanidad en el PIB seguirá aumentando, impulsado por la longevidad y la cronicidad, pero también por la propia dinámica del sistema sanitario.
En este escenario, abogan por reforzar las políticas de eficiencia. Entre las medidas que proponen se encuentran el uso más intensivo de medicamentos genéricos y biosimilares, la compra centralizada de fármacos y equipamiento, la planificación tecnológica ajustada a necesidades asistenciales reales y el impulso de la telemedicina y los modelos de alta resolución asistencial.
El organismo aboga por impulsar el uso de medicamentos biosimilares y genéricos, el fortalecimiento de la compra centralizada y un mayor seguimiento de los indicadores de calidad en la prescripción
Además, la Airef subraya la necesidad de una nueva ordenación de los recursos humanos, basada en criterios demográficos, epidemiológicos y asistenciales, acompañada de un sistema retributivo vinculado a resultados. El objetivo es mejorar la eficiencia y reforzar la calidad de la atención, adaptando la estructura del personal sanitario a las necesidades cambiantes de la población.
Cuidados de larga duración
El otro gran frente es el de los cuidados de larga duración. La Airef proyecta que este gasto aumentará en 0,6 puntos del PIB entre 2023 y 2050, para sumar otros 0,3 puntos hasta 2070, alcanzando en total el 1,8% del PIB. El cálculo se basa en perfiles de gasto por edad y género, la evolución prevista de los beneficiarios y la hipótesis de cobertura plena en 2050. El organismo estima que el gasto crecerá con fuerza hasta 2060 y a partir de entonces se estabilizará.
