El Gobierno ha publicado un informe titulado Sistemas sanitarios de los países de la UE: características e indicadores de salud 2013 en el que se muestran los modelos de sanidad pública de los países más parecidos a España dentro de Europa y sus principales diferencias. En este informe de los países de UE-15 se incluye además de España, Dinamarca, Finlandia, Irlanda, Italia, Portugal, Reino Unido, Alemania, Austria, Bélgica, Francia, Grecia, Luxemburgo, Países Bajos y Suecia.
El estudio muestra que hay dos modelos diferentes, el primero denominado modelo “Beveridge” está financiado a través de impuestos en los presupuestos del Estado, el acceso es universal, los médicos son asalariados, existe un sector sanitario privado, hay una implicación del Estado en la gestión y coexisten ciertos copagos de los pacientes. Bajo este sistema está España y otros países como Dinamarca, Finlandia, Irlanda, Italia, Portugal, Reino Unido o Suecia.
El otro modelo se llama “Bismarck” y entre sus características esenciales está una financiación por cuotas obligatorias pagadas por empresarios y trabajadores o a través de los impuestos, los recursos financieros van a parar a los “fondos” que son entidades no gubernamentales reguladas por ley y que gestionan estos recursos. Estos fondos contratan hospitales, médicos de familia, etc. para que provean los servicios a los asegurados mediante contratos basados en un presupuesto o mediante pago por acto. Hay un sistema de reembolso y algunos copagos. Alemania, Austria, Bélgica, Francia, Grecia, Luxemburgo o Países Bajos son los países que utilizan este modelo
No obstante todo tienen una columna vertebral común como son la cobertura universal y el acceso equitativo a la sanidad para toda la población, dos principios esenciales que firmaron los países miembros de la UE en 1996 en la Carta de la Reforma de la Atención Sanitaria de Ljubljana.
Atención primaria
En Alemania, Dinamarca, España, Grecia, Italia y Reino Unido los pacientes tienen acceso libre a la consulta de atención primaria, sin ningún tipo de copago, alcanzando a 269,3 millones de personas, es decir, un 61,62% de la población incluida.
Atención especializada ambulatoria
Un 54,92% de la población estudiada, es decir, 240 millones de habitantes, sí tienen copago para la consulta ambulatoria a especialistas, en Austria, Bélgica, Francia, Finlandia, Grecia, Irlanda, Italia, Luxemburgo, Países Bajos, Portugal y Suecia.
Hospitalización
10 países mantienen copago en la hospitalización: Alemania, Austria, Bélgica, Finlandia, Francia, Grecia, Irlanda, Luxemburgo, Países Bajos y Suecia; lo que supone un 57,29% de la población, que alcanza a 250 millones de habitantes. Sin embargo, todos los países en los que hay hospitalización gratuita, sin copago, trabajan en entornos del modelo de Sistema Nacional de Salud, alcanzando a un 42,70%, es decir, 186,6 millones de habitantes, que corresponden a España, Dinamarca, Italia, Portugal y Reino Unido.
Urgencias
El copago en Urgencias está muy extendido y alcanza a once países. Afecta a un 73,6% de la población, es decir 321 millones de habitantes. Tienen copago Finlandia, Irlanda, Italia, Portugal, Alemania, Austria, Bélgica, Francia, Grecia, Países Bajos y Suecia, mientras que los países que no tienen copago son, además de España, Dinamarca, Luxemburgo y Reino Unido.
Tabla de porcentaje de gasto del PIB
Los datos del porcentaje de gasto en sanidad del total del PIB particular de cada país es el siguiente:
- Holanda.- 11,9% de su PIB, 3 médicos y 4,7 camas por 1.000 habitantes
- Francia.- 11,6% del PIB, 3,3 médicos y 6,4 camas por 1.000 habitantes
- Alemania.- 11,3% del PIB, 3,8 medicos y 8,3 camas de hospital por 1.000 habitantes
- Dinamarca.- 10,9% del PIB, 3,5 médicos y 3,5 camas
- Austria.- 10,8% del PIB, 4,8 médicos y 7,7 camas
- Bélgica.- 10,5% del PIB, 2,9 médicos y 6,5 camas
- Portugal.- 10,2% del PIB, 4 médicos y 3,4 camas
- Suecia.- 9,5% del PIB, 3,9 médicos con 2,7 camas
- Reino Unido.- 9,4% del PIB, 2,8 médicos y 2,9 camas por 1.000 habitantes
- España.- 9,3% del PIB, 3,8 médicos y con 3,1 camas por 1.000 habitantes
- Italia.- 9,2%, 4,1 médicos y 3,4 camas por cada 1.000 habitantes
- Grecia.- 9,1%, 6,1 médicos y 4,9 camas
- Finlandia.- 9%, 3,3 médicos y 5,5 camas
- Irlanda.- 8,9%, 2,7 médicos y 3 camas
- Eslovenia.- 8,9%, 2,4 médicos y 4,6 camas
- Malta.- 8,6%, 4,5 médicos y 4,5 camas
- Eslovaquia.- 7,9%, 3,3 médicos y 6 camas
- Hungría.- 7,9%, 3 médicos y 7,2 camas
- Croacia.- 7,8%, 2,8 médicos y 5,8 camas
- República Checa.- 7,5%, 3,6 médicos y 6,8 camas
- Chipre.- 7,4%, 3 médicos y 3,5 camas
- Bulgaria.- 7,2%, 3,7 médicos y 6,5 camas
- Lituania.- 7%, 3,7 médicos y 7 camas
- Polonia.- 6,9%, 2,2 médicos y 6,6 camas
- Letonia.- 6,8%, 2,8 médicos y 5,9 camas
- Luxemburgo.- 6,6%, 2,8 médicos y 5,4 camas
- Rumanía.- 6%, 2,4 médicos y 6,1 camas
- Estonia.- 5,9%, 3,3 médicos y 5,8 camas
..Alfonso González
