Redacción
Un estudio mostró una supervivencia de en torno al 40% a cinco años de la cirugía en cáncer de pulmón que afectan al corazón y a los grandes vasos, así como los efectos positivos de la quimioterapia neoadyuvante en los resultados a largo plazo en particular con los pacientes con diseminación de la enfermedad a los ganglios (N2).
Publicado en European Journal of Surgical Oncology, la investigación se realizó en 362 pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio T4 con infiltración vascular y realizado por el Dr. Lorenzo Spaggiari, jefe del Programa de Cáncer de Pulmón y jefe de la División de Cirugía Torácica del Instituto Europeo de Oncología.
El Dr. José Ramón Matilla Sigüenza, cirujano cardiotorácico del Hospital General Universitario de Viena, ha recurrido a este estudio para hablar de los avances en cirugía torácica durante el Congreso Nacional de la Sociedad Española de Cirugía Torácica (SECT).
Pese al progreso realizado, considera que «no nos podemos conformar, hay que seguir avanzando hacia terapéuticas complementarias que aumenten estas tasas manteniendo la resección como parte fundamental del tratamiento”, defiende el Dr. Matilla.
«Hay que seguir avanzando hacia terapéuticas complementarias que aumenten estas tasas manteniendo la resección como parte fundamental del tratamiento»
Los tumores más comunes que afectan al corazón y los grandes vasos son los tumores primarios del pulmón, que se extienden hasta el corazón, y los tumores del timo o glándula tímica, localizados entre la cavidad superior del tórax, entre el esternón y el corazón, y debajo de la glándula tiroides.
Actualmente, se operan tumores del timo en estadios III y de pulmón en estadio IIIa y IIIb, tras una terapia neoadyuvante. Las vías de abordaje o tipos de cirugías más comunes que se aplican son la esternotomía, la toracotomía y el hemiclamshell.
Tomando como referencia otro estudio, realizado en 2021 a 400 pacientes con patología tímica y resección de grandes vasos, se registró supervivencias de hasta el 70%. «Actualmente está aceptado internacionalmente operar en estos casos, aunque haya infiltración de la vena cava superior o la vena innominada”, destaca el Dr. Matilla.
La resecabilidad necesita una verificación a través de diversas pruebas diagnósticas y, en la mayoría de casos, pruebas de imagen como la TAC, la Resonancia Magnética (RM) o los cateterismos. Sin embargo, la posibilidad de extraerse completamente el tumor no se puede asegurar hasta el acto quirúrgico tras una evaluación in situ de la afectación tumoral.
«Actualmente está aceptado internacionalmente operar en estos casos, aunque haya infiltración de la vena cava superior o la vena innominada”
Además, existen distintas formas de reparar o sustituir los grandes vasos intervenidos en función del tamaño de la zona afectada por el tumor. Sin embargo, si la afectación supera el 30% de la circunferencia, hay que resecar la pared afecta y sustituirla por algún tipo de injerto. Para ello, como explicó el doctor en su ponencia, «lo más aceptado por la comunidad internacional para sustituir la zona dañada de la vena cava es usar prótesis de ePTFE”.
“El mensaje que quiero transmitir es que, aunque ahora todo apunte a los procedimientos endovasculares, la cirugía sigue teniendo cabida en tumores de pulmón que afectan al corazón y los grandes vasos”, concluyó el Dr. Matilla.
