Pablo Malo Segura
La consulta dental es un entorno sanitario que representa una «oportunidad única« para la detección precoz de factores de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles como la hipertensión arterial y la diabetes tipo 2, patologías con alta prevalencia e infradiagnóstico. Así lo asegura en una entrevista con iSanidad el Dr. Eduardo Montero, coordinador del proyecto Promosalud, una iniciativa impulsada por la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA) con el apoyo de Dentaid, cuyos primeros resultados califica como «muy prometedores». Además, destaca que esta iniciativa puede contribuir a posicionar la odontología como parte activa de la salud pública.
¿Qué potencial ofrece la clínica dental como centro de promoción de la salud bucal y general para cribar pacientes con hipertensión arterial o prediabetes/diabetes no diagnosticada?
La clínica dental es un espacio en la cadena sanitaria muy importante para la promoción de la salud, no solo bucal sino también general. La consulta dental recibe la visita del 55% de la población, al menos una vez al año. Al tratarse de un entorno sanitario, constituye una oportunidad única para identificar factores de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles, como la hipertensión arterial o la diabetes tipo 2, que en muchas ocasiones permanecen sin diagnosticar durante años.
«La clínica dental puede convertirse en un nexo importante con los centros de salud comunitaria, contribuyendo a la detección precoz y derivación adecuada de pacientes»
El odontólogo y el equipo de salud bucodental tienen acceso directo y frecuente a una población amplia, lo que facilita la realización de cribados sencillos, seguros y eficientes. De esta manera, la clínica dental puede convertirse en un nexo importante con los centros de salud comunitaria, contribuyendo a la detección precoz y derivación adecuada de pacientes, con un impacto positivo tanto en su calidad de vida del paciente, como en la sostenibilidad del sistema sanitario.
¿Cómo surge el proyecto Promosalud y cuál es la evidencia científica que lo respalda?
Promosalud, iniciativa impulsada por Sepa con el apoyo estratégico de Dentaid, nace de la necesidad de integrar la salud bucal en la salud general, especialmente en el ámbito de la prevención y el diagnóstico precoz. El proyecto tuvo su origen en el estudio DiabetRisk, que pretendía evaluar la eficacia de diferentes protocolos establecidos para el cribado de diabetes o prediabetes no diagnosticada anteriormente, en la clínica dental. Los resultados de aquel estudio marcaron un antes y un después, pues continúa siendo el estudio con una mayor muestra (1.143 pacientes) publicado al respecto del cribado de diabetes en el ámbito odontológico.
«Promosalud nace de la necesidad de integrar la salud bucal en la salud general, especialmente en el ámbito de la prevención y el diagnóstico precoz»
Posteriormente, los protocolos validados se ampliaron para el cribado de la hipertensión arterial, en la investigación que se denominó como CardioRisk, que realizamos dentro del grupo de investigación ETEP (Etiología y Terapéutica de las Enfermedades Periodontales y Peri-implantarias) de la Universidad Complutense de Madrid, y que está próximo a ser publicado. Me gustaría resaltar el papel que ha jugado el Dr. Miguel Carasol, miembro del equipo de investigación y antiguo coordinador de la Comunidad de la Alianza por la Salud en todas estas iniciativas, que en gran parte surgen directamente de su persona y de su compromiso por la salud de los pacientes.
¿Se han desarrollado proyectos similares a nivel europeo o mundial?
Sí, existen algunas iniciativas internacionales que persiguen integrar la salud bucal en estrategias de prevención general, especialmente en países como el Reino Unido. Sin embargo, la mayoría se han centrado en campañas de concienciación o programas piloto con alcance limitado. Promosalud es pionero en España y uno de los pocos proyectos a nivel internacional que ha conseguido articular un protocolo homogéneo, respaldado por sociedades científicas, y que cuenta con una red creciente de clínicas adheridas. Esto lo convierte en un proyecto de referencia, quizás exportable a otros países, y que puede contribuir a posicionar la odontología como parte activa de la salud pública.
«Promosalud es uno de los pocos proyectos a nivel internacional que ha conseguido articular un protocolo homogéneo, respaldado por sociedades científicas, y que cuenta con una red creciente de clínicas adheridas»
¿Cómo está siendo la aceptación del programa Promosalud? ¿Cuántas clínicas se han adherido hasta ahora y qué previsiones tenéis de cara al futuro?
La acogida ha sido muy positiva desde el inicio. Las clínicas perciben que el programa no solo aporta valor añadido a sus pacientes, sino que también fortalece su compromiso social y sanitario. Hasta la fecha, se han adherido varias decenas de clínicas en diferentes comunidades autónomas, y la previsión es que esta cifra se incremente significativamente en los próximos años gracias al respaldo institucional y a la creciente demanda de un abordaje integral de la salud.
Nuestro objetivo es que Promosalud sea una práctica habitual en la mayoría de las clínicas dentales españolas y, a medio plazo, extenderlo a otros países. Para ello, hemos contado con Dentaid como colaborador estratégico, que ha ayudado activamente en la creación y difusión de Promosalud.
¿Cuáles son los resultados que habéis obtenido hasta el momento?
Los primeros resultados son muy prometedores. Hemos constatado que una proporción significativa de los pacientes cribados presentaba valores que alertan ante una posible hipertensión o alteraciones del control glucémico sin diagnosticar previamente. Además, los pacientes valoran muy positivamente que su dentista se preocupe también por su salud general, lo que fortalece la relación profesional-paciente. A nivel científico, hemos generado una base de datos homogénea que permitirá analizar la prevalencia real de factores de riesgo en la población atendida en clínicas dentales y, a largo plazo, publicar resultados que respalden aún más la necesidad de este enfoque integral.
«Los primeros resultados son muy prometedores. Una proporción significativa de los pacientes cribados presentaba valores que alertan ante una posible hipertensión o alteraciones del control glucémico sin diagnosticar previamente»
¿Qué nivel de formación requieren los profesionales de la clínica dental para implementar correctamente el protocolo? ¿Existen materiales estandarizados para asegurar una recogida homogénea de datos en todas las clínicas?
El protocolo de Promosalud está diseñado para que cualquier profesional de la odontología, tras una formación breve y específica, pueda aplicarlo con seguridad y rigor. Promosalud incluye materiales formativos estandarizados, infografías prácticas y vídeos tutoriales, que aseguran que la recogida de datos y la aplicación de los cribados se realicen de forma homogénea en todas las clínicas participantes. Además, ofrecemos soporte continuo y actualizaciones periódicas para que los equipos se mantengan al día y se sientan acompañados en la implementación.
En caso de que una clínica esté interesada en incorporarse al proyecto, ¿cuáles son los pasos y requisitos necesarios para poder hacerlo?
El proceso de incorporación es sencillo y accesible. La clínica interesada debe inscribirse a través de la página web para formalizar su adhesión y podrá realizar la formación inicial vía online. Una vez superada esta fase, se facilita el acceso a los protocolos, materiales de cribado y herramientas digitales para la recogida y gestión de datos. No se requieren equipos sofisticados, ya que las pruebas incluidas en Promosalud son sencillas y fácilmente integrables en la práctica clínica diaria. El único requisito fundamental es el compromiso del equipo con la promoción de la salud integral de sus pacientes.
