Redacción
Dolor, hinchazón, enrojecimiento, incluso fiebre, abscesos mamarios y malestar general, son síntomas familiares para muchas mujeres que sufren mastitis durante el periodo de lactancia materna. Es uno de los motivos frecuentes del abandono de la lactancia materna. Pero, hasta ahora, no había un documento común entre sociedades científicas sobre el abordaje más adecuado de este problema. Ahora, cuatro sociedades científicas ha publicado el primer Consenso Nacional en Mastitis.
Un estudio publicado en 2019 en la revista Nutrients mostró que la mastitis estaba entre los principales motivos para interrumpir la lactancia materna de forma voluntaria junto con la reincorporación al trabajo, el retraso en el crecimiento del bebé y la percepción de la madre de no tener suficiente leche. Para avanzar en la respuesta que se da ante la mastitis, la la Asociación Española de Pediatría (AEP), la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), la Sociedad Española de Medicina en Familia y Comunitaria (semFYC) y la Sociedad Española de Microbiota, Probióticos y Prebióticos (SEMiPyP), con el apoyo del Instituto Danone, han acordado el consenso.
La mastitis es uno de los principales motivos de abandono voluntario de la lactancia materna
Un documento con que proporcionan pautas orientativas para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la mastitis. También han conseguido identificar obstáculos, necesidades y áreas que requieren de más formación e investigación. El diagnóstico, como la detección temprana y el tratamiento adecuado requieren la participación de todos los profesionales sanitarios: matronas, enfermería, ginecología, pediatría, medicina de familia, farmacia.
«La realización y posterior publicación de documentos de consenso por profesionales expertos, siempre con estrategias y procedimientos avalados por la mejor evidencia disponible, facilita la adquisición y actualización de esta formación continuada al resto de la comunidad», destaca el Dr. Luis Carlos Blesa, presidente de la Asociación Española de Pediatría (AEP).
El consenso ofrece pautas para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la mastitis
Estos conocimientos favorecen que los profesionales «tengamos unos criterios más claros y unificados», apunta el Dr. Francisco Vera Espallardo, representante de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFyC). «Ayudará a poner la atención en los puntos más relevantes del proceso, lo que nos permitirá también tratar mejor a las pacientes. Además, el objetivo final será tratar de disminuir el número de destetes no deseados provocados por las mastitis», explica.
El comité científico que ha participado en la elaboración del consenso ha definido cinco categorías principales: consideraciones generales sobre la mastitis, impacto y consecuencias, etiopatogenia, sospecha y diagnóstico, y, por último, manejo y prevención. Sobre esta última parte, es clave la detección precoz, la actuación multidisciplinar y el uso racional de tratamientos basados en la evidencia. Aquí, «lo primero es tomar acciones preventivas incluyendo una adecuada educación a las futuras madres para que detecten los síntomas iniciales de la mastitis», sostiene el Dr. Guillermo Álvarez, presidente de la Sociedad Española de Microbiota, Probióticos y Prebióticos (SEMiPyP).
La Dra. Cancelo señala que «el primer paso es proporcionar apoyo emocional e información tranquilizadora a la madre» y prioriza el seguimiento que debe «reevaluarse en 48 horas incluso en los casos leves»
Para mejorar esa prevención, el consenso incluye recomendaciones dirigidas a la educación, la técnica de lactancia y el abordaje multidisciplinar. «Estas estrategias buscan reducir los factores de riesgo clásicos como la retención de leche, una inadecuada técnica de amamantamiento y la falta de apoyo institucional y emocional, estableciendo protocolos claros y basados en la mejor evidencia», destaca la Dra. María Jesús Cancelo Hidalgo, vicepresidenta de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO).
Las madres requieren no solo de educación en mastitis, sino también del apoyo de los profesionales desde la fase del embarazo. Así, «el primer paso es proporcionar apoyo emocional e información tranquilizadora a la madre. El seguimiento debe ser prioritario y reevaluarse en 48 horas incluso en los casos leves», señala la Dra. Cancelo.
Dr. Álvarez: «La evidencia científica nos ha demostrado que el empleo de ciertas cepas probióticas puede ser eficaz tanto en la prevención como en el tratamiento de las mastitis»
En su manejo, los profesionales implicados en la salud materno-infantil tienen que «mostrar apoyo emocional a las pacientes» y «tomar las medidas terapéuticas necesarias» para poder dar respuesta a la patología, explica el Dr. Álvarez. en este sentido, apunta, «la evidencia científica nos ha demostrado que el empleo de ciertas cepas probióticas puede ser eficaz tanto en la prevención como en el tratamiento de las mastitis».
El Consenso Nacional en Mastitis recoge distintas opciones para el manejo de esta condición clínica en la mujer lactante, incluyendo el apoyo emocional, el seguimiento clínico, el vaciado adecuado de la leche, el uso racional de antibióticos y antiinflamatorios compatibles con la lactancia, y la posible utilización de probióticos con evidencia científica específica de cepa y dosis.
