Redacción
Desde el Grupo de Tratamiento de los Tumores Digestivos (TTD) destacan la necesidad de un acceso equitativo a las técnicas de diagnóstico molecular para el abordaje del cáncer de páncreas en todas las autonomías para garantizar que todos los pacientes puedan beneficiarse de las terapias personalizadas.
«Hay que hacer un esfuerzo por implantar las últimas técnicas de diagnóstico en la práctica clínica diaria. La innovación diagnóstica debería llegar a todos los hospitales del país», destaca el Dr. Fernando Rivera, presidente del Grupo TTD y jefe de servicio de Oncología Médica del Hospital Marqués de Valdecilla.
Actualmente, el acceso al testado genómico y a las terapias personalizadas varía entre comunidades autónomas e incluso entre entre hospitales de una misma región, lo que «genera importantes desigualdades en el acceso a la medicina de precisión, ya que algunos pacientes no pueden beneficiarse de terapias dirigidas o participar en ensayos clínicos no por motivos clínicos, sino por no disponer del diagnóstico molecular adecuado», insisten desde el TTD.
Un acceso no equitativo «genera importantes desigualdades en el acceso a la medicina de precisión, ya que algunos pacientes no pueden beneficiarse de terapias dirigidas», destacan desde el TTD
Entre los factores que explican esta desigualdad se encuentran la disponibilidad de recursos, los costes de las plataformas de secuenciación, la dependencia de proyectos de investigación y los largos tiempos de respuesta que reducen la utilidad clínica en tumores agresivos como el de páncreas.
Su aplicación no está plenamente integrada en la práctica clínica y depende en gran medida de los recursos y la estructura de cada hospital. Pese a que los centros de referencia sí suelen disponer de plataformas de secuenciación propias, muchos hospitales no cuentan con ellas o dependen de acuerdos con proyectos de investigación o con la industria farmacéutica, como señalan desde el TTD.
«Tanto especialistas como pacientes coincidimos en que los enfermos deben poder beneficiarse antes de las últimas novedades en tratamientos oncológicos. Y para eso necesitamos incorporar estas técnicas desde los estudios más precoces«, insiste la Dra. Ruth Vera, vicepresidenta del Grupo TTD y jefa del servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario de Navarra.
«Tanto especialistas como pacientes coincidimos en que los enfermos deben poder beneficiarse antes de las últimas novedades en tratamientos oncológicos», insiste la Dra. Ruth Vera
Además, el Dr. Jorge Adeva, co-coordinador del grupo de trabajo Biliopancréatico del TTD y oncólogo del Hospital Universitario 12 de octubre de Madrid, indica la necesidad de realizar un «esfuerzo coordinado» a nivel nacional para homogeneizar el tipo de estudio molecular para cada paciente con cáncer de páncreas y garantizar su acceso.
A su vez, recomienda la incorporación de protocolos específicos de secuenciación, como el estado mutacional de KRAS, con posibilidad de acceder a técnicas más avanzadas tipo NGS e incluso con la biopsia líquida (con ADN tumoral circulante) en caso de que sea necesario.
El Dr. Adeva también incide en «la importancia de abordar de forma específica el cáncer hereditario, incluyendo los genes BRCA y PALB2«, para que «todos los pacientes, independientemente de su lugar de residencia, tengan las mismas oportunidades» de acceder a tratamientos personalizados y de vanguardia, lo que incluye ensayos clínicos.
El Dr. Adeva también incide en «la importancia de abordar de forma específica el cáncer hereditario, incluyendo los genes BRCA y PALB2»
El adenocarcinoma ductal de páncreas es una de las neoplasias con peor pronóstico, con una supervivencia a cinco años inferior al 12%. La quimioterapia sigue siendo el tratamiento estándar, pero la medicina personalizada se consolida como una realidad clínica por ser capaz de identificar alteraciones moleculares específicas, como las mutaciones en BRCA 1/2, PALB2, MSI-H O NTRK, que permiten terapias dirigidas o inmunoterapia.
«Muchos pacientes llegamos tarde al diagnóstico porque no existen programas de cribado ni protocolos claros ante los primeros síntomas. Necesitamos más información y formación para profesionales y población general», apunta Lara Acero, de la Asociación Cáncer de Páncreas (Acanpan). Por ello, desde esta asociación concluyen pidiendo «tener las mismas oportunidades, independientemente del hospital o la comunidad en la que seamos atendidos».
