P.M.S
La ecografía intraparto ha adquirido un papel cada vez más relevante como complemento a la exploración clínica tradicional en el manejo del parto. En el marco de las ‘I Jornadas de Actualización en Ginecología y Obstetricia’, el Dr. José Alberto Rodríguez León, especialista en obstetricia y ginecología del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid, presenta en la plataforma Doryos una revisión detallada sobre el uso de la técnica transabdominal (tanto en su plano transversal como longitudinal) para la valoración fetal durante el proceso de dilatación y expulsivo.
El especialista inicia su intervención destacando la evolución de los recursos disponibles en los paritorios actuales. Así, subraya que hoy en día se dispone de “absolutamente todo para tener un parto seguro”, garantizando tanto la seguridad materno fetal como la experiencia deseada por las gestantes. No obstante, recuerda que, pese a esta amplia dotación, el ecógrafo, al que define como un “compañero fiel, leal, que no falla nunca”, sigue infrautilizado durante el trabajo de parto, pese a su capacidad para resolver dudas y mejorar la precisión diagnóstica en tiempo real.
La ecografía intraparto permite aportar objetividad a la valoración del descenso y rotación cefálicos, reduciendo la variabilidad entre profesionales
Según el Dr. Rodríguez León, la ecografía intraparto constituye una alternativa sólida a la exploración vaginal digital convencional, especialmente útil para identificar la posición fetal, valorar la estación de la cabeza y seleccionar de manera segura aquellas pacientes candidatas a un parto instrumental. Su revisión se apoya en la reciente guía de asistencia práctica de la sección de ecografía de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), que ofrece parámetros “muy actualizados” y de gran utilidad clínica en escenarios intraparto.
Abordaje transabdominal
El abordaje transabdominal requiere un ecógrafo convencional con sonda convex 2D, preferentemente con capacidad automática de medición de ángulos y parámetros. El especialista insistió en la correcta preparación de la paciente, recordando que la exploración debe realizarse en decúbito supino y “con la vejiga vacía”, una condición que “a veces se nos olvida” y que influye en la adecuada visualización fetal.
En el plano transversal, la ecografía permite identificar referencias anatómicas clave, línea media, tálamos, cavum del septum pellucidum, cerebelo u órbitas, y describir la posición cefálica mediante la metáfora de las “esferas del reloj”. Este método facilita distinguir entre posiciones occipitoposteriores, posteriores o transversas, a la vez que permite valorar el sinclitismo evaluando la relación de la sutura sagital con la sínfisis y el sacro.
El ángulo de descenso suprapúbico es actualmente el único parámetro de ecografía transabdominal capaz de ofrecer información directa sobre la progresión del parto
El abordaje longitudinal aporta información adicional sobre la situación fetal (longitudinal, transversa u oblicua) y sobre la actitud de la cabeza. Rodríguez León repasa el ángulo occipitospinal, formado por el eje cervical fetal y el occipucio, que ofrece buena correlación inter e intraobservador. Su incremento se asocia a “mayor flexión de la cabeza y descenso a estaciones pélvicas más bajas”, lo que indica un pronóstico favorable en cuanto a la progresión del parto.
En las presentaciones occipitoposteriores, donde la medición del ángulo occipitospinal resulta difícil por artefactos óseos y faciales, recomienda evaluar la relación barbilla–tórax de manera cualitativa o mediante el ángulo barbilla-pecho. Los valores entre 33° y 36° se correlacionan con una flexión adecuada, constituyendo un indicador útil en estas situaciones clínicas.
Entre los parámetros recientes, el especialista destaca el ángulo de descenso suprapúbico, que define como “el único parámetro de ecografía transabdominal que nos habla de la progresión del parto” y tiene muy buena correlación con el conocido ángulo de progresión.
Integración de la ecografía en el manejo del parto
Rodríguez León concluye señalando que la ecografía intraparto permite aportar objetividad a la valoración del descenso y rotación cefálicos, reduciendo la variabilidad interprofesional y mejorando la seguridad en la toma de decisiones. Su aplicación creciente y la incorporación de parámetros estandarizados anticipan un futuro en el que la ecografía será un componente habitual en la gestión del trabajo de parto.
Doryos
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