Pablo Malo Segura (Barcelona)
El congreso SEPA Barcelona’25 reunió a más de 7.200 profesionales de la odontología del 26 al 29 de noviembre. Una de las sesiones científicas más destacadas del encuentro fue la inaugural, titulada Juego de tronos ¿Encofrado o membranas?, que enfrentó en un formato innovador de duelo clínico a dos cirujanos de referencia mundial: Istvan Urban y Luca de Stávola. Ambos expertos presentaron enfoques diferentes para lograr la regeneración del hueso maxilar, imprescindible para la colocación de implantes dentales en pacientes con pérdida ósea.
En concreto, Istvan Urban defendió la regeneración ósea guiada con membranas, basada en biomateriales y en la exclusión celular, y Luca de Stávola las técnicas con scaffolds (andamios), mediante bloques de hueso autólogo diseñados digitalmente. Al comenzar la sesión, el público votó mayoritariamente (en torno al 80%) que prefería la opción de las membranas. Sin embargo, tras la exposición de cada uno de los ponentes, el resultado final de preferencia entre los asistentes estuvo muy equilibrado (54% favorable a las membranas frente al 46% a los andamios).
«El segundo ponente, Luca de Stávola, consiguió convencer a gran parte del público, lo cual fue muy positivo», destacó la Dra. Vanessa Ruiz Magaz, profesora en la Universitat Internacional de Catalunya y moderadora de la sesión, que atendió a iSanidad para valorar este encuentro que calificó como «un hito» dentro del programa científico.
Istvan Urban y Luca de Stávola presentaron enfoques diferentes para lograr la regeneración del hueso maxilar, imprescindible para recuperar la funcionalidad y estética de la sonrisa en pacientes con pérdida ósea. El público pasó de una preferencia inicial del 80% por las membranas a un resultado casi empatado tras la exposición de los ponentes
Según explicó, las técnicas con membrana se basan en un concepto clásico de regeneración ósea guiada, donde una barrera evita que las células epiteliales colonicen el injerto antes que las células óseas. Las primeras membranas fueron de PTFE, como las de Gore-Tex, aunque hoy predominan las de colágeno debido a su menor riesgo de infección y porque no requieren retirada. No obstante, cuando el objetivo es ganar más de 5-6 milímetros en vertical, las membranas de colágeno no siempre son suficientes y se requieren materiales con mayor rigidez.
Por su parte, el enfoque de andamios se basa en un procedimiento algo más complejo. Luca de Stávola señaló que a partir de cinco milímetros utiliza un bloque óseo de la mandíbula, lo lamina y coloca dos corticales a modo de «cofre», rellenándolo posteriormente con chips de hueso colocados entre ambas para regenerar.
Ambos ponentes coincidieron, además, en un punto clave: ninguno se limita a una sola técnica en su práctica clínica. Luca de Stávola explicó que utiliza los andamios aproximadamente en el 40% de sus casos, mientras que en el resto de casos recurre también a membranas de colágeno o PTFE. Para la Dra. Vannesa Ruiz, el aprendizaje clave una vez terminada la sesión es «la necesidad de aprender a manejar más de una técnica quirúrgica».
Tanto Urban como de Stávola combinan distintos enfoques en su práctica diaria según el tipo de defecto, el paciente y los objetivos clínicos. El debate puso de manifiesto la importancia de dominar más de una técnica quirúrgica en regeneración ósea
Resultados similares en volumen regenerado y estimación de costes para la clínica
Durante la sesión se comprobó que ninguna de las dos técnicas ha demostrado ser superior en términos de ganancia de volumen óseo. «Ambas tipologías de tratamiento sirven para tratar diferentes tipos de escenarios, ya sea para aumento de volumen horizontal y vertical», explicó la Dra. Vanessa Ruiz Magaz. La literatura científica respalda que no existen diferencias significativas en el volumen final regenerado. «Se trata de dos enfoques diferentes para llegar al mismo resultado. Ambas funcionan muy bien en los casos que necesitan grandes reconstrucciones», recalcó la moderadora.
Por otro lado, se analizaron los costes económicos estimados de cada una de las técnicas para la clínica dental, que posteriormente repercuten en el paciente. En concreto, se expuso que las membranas de PTFE cuestan alrededor de 1.000 euros, mientras que las membranas de colágeno y la técnica de andamios se sitúan aproximadamente en 800 euros. En este sentido, señaló que las diferencias económicas no son determinantes en la elección.
Un formato de referencia para futuros congresos de Sepa
El Dr. Alberto Monje, vocal de eventos científicos de Sepa, explicó a iSanidad por qué se ha apostado por este formato novedoso en el congreso de Barcelona. «Generalmente siempre hemos planteado una cirugía en directo, pero la interacción nunca alcanza un resultado completamente óptimo. Cuando el operador está centrado en resolver aspectos técnicos, no puede contestar todas las dudas”, indicó.
Dr. Alberto Monje: «Es un formato que ha funcionado muy bien y permite resolver muchas dudas reales de la práctica clínica. Probablemente será dominante en las próximas reuniones de Sepa»
En cambio, resaltó el valor añadido de contar con dos cirujanos de referencia mundial que explicaron paso a paso como plantean y resuelven un caso clínico defendiendo un enfoque determinado. Este nuevo formato permite abordar con mayor profundidad situaciones reales del quirófano. «Los ponentes pudieron explicar de forma mucho más orquestada las complicaciones intraoperatorias y cómo resolverlas, con una moderadora excepcional que ha planteado incertidumbres clínicas del día a día», subrayó el Dr. Monje.
Además, Monje vaticinó que este modelo será una tendencia en futuras reuniones científicas de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración. «Es un formato que ha funcionado muy bien y permite resolver muchas dudas reales de la práctica clínica. Probablemente será dominante en las próximas reuniones de Sepa. El aprendizaje real se produce cuando interactúas con el ponente sobre cómo superar las complicaciones que pueden ocurrir», concluyó.
