Redacción
Un nuevo tipo de cribado no invasivo del virus del papiloma humano (VPH) tiene una sensibilidad del 94,7% muy similar a los métodos tradicionales. Este ha sido el resultado de un estudio realizado en China que ha comparado un prototipo de tira de muestreo, denominada minipad, que recolecta la sangre menstrual, con las muestras cervicales tradicionales obtenidas por el médico y citología con ThinPrep, para la detección de neoplasia intraepitelial cervical grado 2/3 (CIN2+/CIN3+). Los resultados se han publicado en la revista científica The BMJ.
En el estudio transversal de base poblacional participaron un total de 3068 mujeres de entre 20 y 54 años con ciclos menstruales regulares, inscritas entre septiembre de 2021 y enero de 2025. Las mujeres utilizaron minipad, una minitoalla de algodón preesterilizado, optimizada para la preservación y recuperación de ADN. Esta minitoalla se adhiere fácilmente al área absorbente de una compresa higiénica estándar, garantizando una recolección de muestras estandarizada. El dispositivo no está disponible comercialmente. “Es un trabajo interesante porque plantea una alternativa no invasiva a la detección de VPH convencional (que realiza el médico o la matrona) y que podría ser especialmente útil para mujeres que no acuden al cribado por barreras como incomodidad, miedo o dificultades de acceso”, comenta la Dra. Marta del Pino, médica de la Unidad de Oncología Ginecológica en el Hospital Clínic de Barcelona, en declaraciones para SMC.
Para la recolección de la sangre menstrual, se utilizó una minitoalla de algodón preesterilizado
Los resultados del estudio mostraron que minipad ofreció una sensibilidad del 94,7% para la detección de CIN2+, comparable a la prueba de VPH basada en el médico. Aunque la prueba de VPH con minipad mostró una especificidad menor que la prueba de VPH del médico, el valor predictivo negativo coincidió con el de la prueba de VPH del médico. Asimismo, ambos métodos de recolección tuvieron un valor predictivo positivo y eficiencia de detección similar. Basándose en una biopsia por colposcopia como prueba de referencia, se consideró que las mujeres tenían un resultado negativo verdadero cuando no se detectaron lesiones intraepiteliales ni neoplasias malignas ni VPH con ambos métodos de recolección, o cuando se detectó una anomalía durante el cribado, pero los hallazgos histológicos fueron normales.
Resultados del estudio
En general, 337 mujeres dieron positivo en la prueba de VPH mediante muestreo clínico (11,0%) y 2731 dieron negativo (89,0%). Entre las mujeres con VPH positivo, 107 estaban infectadas con VPH16/18 (3,5%) y 230 estaban infectadas con otros tipos de VPH (7,5%). Se remitió a biopsia dirigida por colposcopia a 408 mujeres con algún resultado anormal, 52 de las cuales tenían un diagnóstico de NIC1, 24 un diagnóstico de NIC2, 13 un diagnóstico de NIC3 y una un diagnóstico de cáncer cervical invasivo. Estos resultados sugieren que la recolección de sangre menstrual con minitoallas para la prueba del VPH es una alternativa equivalente o un sustituto del estándar actual de atención para el cribado del cáncer de cuello uterino.
A pesar de los buenos resultados obtenidos, la Dra. Del Pino considera que “no se puede entender este estudio como un posible reemplazo inmediato del cribado actual”. Esto es debido a que existen limitaciones importantes, ya que solo incluye mujeres que menstrúan y con ciclos regulares, y utiliza un dispositivo prototipo que no está disponible actualmente. Y añade que “como ocurre en muchos estudios de cribado, no se realizó biopsia a todas las mujeres con resultados negativos; esto puede introducir sesgo de verificación y sobreestimar el rendimiento de la prueba”.
