Anuario iSanidadental 2025
Pablo Malo Segura
Con más de tres décadas dedicadas a la investigación traslacional aplicada, el Dr. Eduardo Anitua, fundador y director científico de BTI Biotechnology Institute, ha publicado el libro Desafíos y soluciones en la atrofia ósea horizontal. Una perspectiva clínico-biológica, una obra que propone repensar uno de los retos más complejos de la implantología contemporánea.
Bajo la filosofía de «lo mínimo para lo máximo», el libro integra biología, biomecánica y experiencia clínica para ofrecer soluciones predecibles, conservadoras y sostenibles, orientadas a transformar la atrofia ósea horizontal en una verdadera oportunidad terapéutica. El Dr. Anitua comparte su visión actual del problema, los avances que han marcado un cambio de paradigma y los desafíos futuros de una implantología cada vez más biológica y centrada en el paciente.
La atrofia ósea horizontal sigue siendo uno de los desafíos más complejos en implantología. ¿Cuál es la situación actual y qué factores contribuyen a la pérdida ósea horizontal?
La atrofia ósea horizontal sigue siendo un desafío clave en implantología, ya que limita la colocación de los implantes en una posición óptima, protésicamente guiada, y puede comprometer tanto la estética como la función. Entre sus causas más frecuentes se incluyen la enfermedad periodontal, los traumatismos, el uso prolongado de prótesis removibles desajustadas y factores sistémicos como la osteoporosis o la diabetes. Actualmente, las técnicas regenerativas avanzadas permiten abordarla con mayor previsibilidad, aunque la prevención continúa siendo un pilar fundamental.
«Las técnicas regenerativas avanzadas permiten abordar la atrofia ósea horizontal con mayor previsibilidad, aunque la prevención continúa siendo un pilar fundamental»
¿Qué avances científicos y tecnológicos han permitido redefinir el abordaje clínico de la atrofia ósea horizontal en los últimos años?
Los avances en el diseño de los implantes estrechos han redefinido el manejo de la atrofia ósea horizontal, permitiendo rehabilitaciones más sencillas y conservadoras, y simplificando o reduciendo la necesidad de reconstruir el marco óseo. Las mejoras en las aleaciones, la macrogeometría y las conexiones internas han incrementado su resistencia y comportamiento en escenarios de alta demanda biomecánica. En conjunto, estos progresos han ampliado sus indicaciones con resultados altamente predecibles.
La filosofía «lo mínimo para lo máximo» es una constante que vertebra toda la obra. ¿Cómo define este principio y de qué manera se traduce, tanto biológica como clínicamente, en una implantología más predecible, conservadora y sostenible?
La filosofía «lo mínimo para lo máximo» se basa en intervenir solo lo necesario para obtener el mayor beneficio biológico y funcional posible. Implica preservar al máximo el tejido óseo y blando existente, evitando procedimientos invasivos cuando no aportan valor clínico.
Biológicamente, favorece una mejor vascularización, menor morbilidad y una regeneración más predecible. En el plano clínico, se traduce en tratamientos más conservadores, eficientes y sostenibles a largo plazo, centrados en la preservación y no en la sustitución del tejido original.
En su libro se resalta el papel del plasma rico en factores de crecimiento (PRGF) como modulador biológico de la cicatrización alveolar postextracción. ¿Cuáles son los principales mecanismos celulares y moleculares implicados en su efecto sobre la cicatrización y regeneración ósea?
El plasma rico en factores de crecimiento (PRGF) actúa como un potente modulador biológico al concentrar proteínas autólogas implicadas en la regeneración tisular. Los factores de crecimiento liberados por las plaquetas estimulan la proliferación y diferenciación de osteoblastos y fibroblastos, además de promover la angiogénesis temprana. Este microambiente rico en señales bioactivas favorece una regeneración tisular más rápida y predecible.
«El plasma rico en factores de crecimiento actúa como un potente modulador biológico al concentrar proteínas autólogas implicadas en la regeneración tisular»
¿Qué ha supuesto la aparición de implantes estrechos, incluso de 2,5 mm, en escenarios de atrofia severa? ¿Cuáles son los fundamentos biomecánicos y clínicos que sustentan su predictibilidad en carga funcional?
La llegada de los implantes estrechos, incluso de diámetros en torno a 2,5 mm, ha permitido optimizar nuestra forma de abordar los casos de atrofia horizontal severa. Hoy podemos ofrecer soluciones funcionales y estéticas sin recurrir necesariamente a regeneraciones complejas. Su fiabilidad se apoya en diseños optimizados y conexiones modificadas que mejoran la distribución de las cargas. Todo esto se traduce en tratamientos más conservadores, predecibles y biológicamente respetuosos.
Además, facilita la carga inmediata y permite una sobrecorrección eficiente. Los implantes de diámetro reducido, 2.5 y 3.0, son una solución eficaz en situaciones clínicas desafiantes, como crestas óseas extremadamente estrechas, espacios protésicos limitados o casos de atrofia severa.
Una de las técnicas que aparecen en el libro en el abordaje actualizado es la cirugía guiada estática (sCAIS) en atrofia horizontal. ¿Qué impacto tiene en la precisión quirúrgica y en la reducción de complicaciones biológicas?
La cirugía guiada en atrofia horizontal permite una colocación del implante altamente precisa y, sobre todo, anticipar y evitar complicaciones durante la planificación. La planificación digital optimiza la posición tridimensional, reduce el trauma tisular y permite definir con exactitud el volumen necesario en caso de injerto, favoreciendo así una recuperación biológica más predecible.
«El respeto por los tejidos y la preservación del hueso prístino constituyen la base del éxito a largo plazo en implantología»
¿Cómo valora la evolución hacia una implantología más biológica, mínimamente invasiva y sostenible, y cuáles son los próximos desafíos científicos en este campo?
La implantología continúa avanzando hacia un enfoque más biológico y conservador, donde el respeto por los tejidos y la preservación del hueso prístino constituyen la base del éxito a largo plazo. Los próximos desafíos se centran en integrar aún más la biología con la tecnología y optimizar las terapias personalizadas para alcanzar tratamientos cada vez más predecibles, eficientes y respetuosos con el paciente.
