Redacción
¿En qué momento se debe suspender la medicación crónica de un paciente que va a someterse a una intervención quirúrgica? ¿cuándo hay que volver a administrar el tratamiento una vez que ya ha pasado la operación? Aunque son decisiones marcadas por la situación individual de cada paciente, la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) ha elaborado una guía que unifique criterios. En este proceso, han visto que el 64,47% de los tratamientos crónicos pueden mantenerse hasta el día de la intervención, lo que minimiza riesgos de descompensación de las patologías de base.
Este hallazgo «es una información de alto valor clínico que evita suspensiones innecesarias de tratamientos que podrían agravar la enfermedad del paciente durante el postoperatorio», señalan Laura Victoria Valdeolmillos y María Jesús Esteban, autoras principales y coordinadoras del grupo de trabajo de la SEFH que ha publicado la guía en la revista Farmacia Hospitalaria.
El manejo inadecuado de la medicación crónica pone en peligro la seguridad del paciente y provoca la cancelación del 2,4% de las cirugías programadas
El trabajo unifica criterios sobre qué medicamentos deben suspenderse y cuándo deben reintroducirse en el entorno quirúrgico. Se trata de un «área crítica», valoran desde la SEFH, donde la falta de protocolos estandarizados «elevaba el riesgo asistencial». La realidad es que al menos la mitad de los pacientes que se someten a una intervención quirúrgica reciben tratamiento farmacológico crónico. El manejo inadecuado de estos tratamientos no solo pone en peligro la seguridad del paciente, sino que es responsable de la cancelación del 2,4% de las cirugías programadas, principalmente por el uso incorrecto de anticoagulantes y antiagregantes, según indican estudios previos.
El equipo investigador, integrado por diez farmacéuticos expertos de diversos centros hospitalarios nacionales, destaca que la mayor aportación de este trabajo es la creación de una herramienta práctica basada en la evidencia científica reciente (2015-2024). «Nuestros resultados ofrecen por primera vez un marco de actuación homogéneo para 76 subgrupos farmacológicos, incluyendo áreas con escasa bibliografía previa como las terapias biológicas y la fitoterapia», explican los autores.
La guía recoge recomendaciones basadas en la evidencia científica generada entre 2015 y 2024
Las Dras. Valdeolmillos y Esteban valora la guía como una herramienta «fundamental» para la farmacia hospitalaria porque «consolida al farmacéutico como una figura esencial dentro del equipo multidisciplinar perioperatorio». Las autoras explican, además, que, «la conciliación de la medicación y la validación de tratamientos en este periodo crítico permiten prevenir eventos adversos que podrían comprometer tanto el éxito de la cirugía como la estabilidad de las patologías crónicas del paciente».
El manejo de la medicación crónica ante una intervención sigue siendo un desafío en algunos casos. Los autores destacan las terapias biológicas como el mayor reto actual para estandarizar protocolos. También subrayan la necesidad de integrar al farmacéutico en el equipo perioperatorio, así como de reforzar la recopilación sistemática de datos sobre la práctica clínica en cada centro. Explican que este enfoque permitirá generar evidencia sólida que recoja el impacto de la suspensión de tratamientos en cirugía y su efecto en el control de las enfermedades crónicas.
