Redacción
Concienciación y formación; vigilancia; prevención y control de infecciones; uso optimizado de antifúngicos; e inversión en diagnóstico e innovación terapéutica son los cinco pilares en los que se sustenta el manifiesto ‘Reduciendo la brecha en la resistencia a los antifúngicos’. Este documento incluye un plan de acción concreto para mejorar la vigilancia y frenar el avance de la resistencia a los antifúngicos, y se focaliza en la atención a personas especialmente vulnerables ante estas infecciones.
Publicado en la revista Nature Medicine, más de 50 investigadores de 16 organizaciones internacionales han firmado el manifiesto. Entre ellos, se encuentra Ana Alastruey, científica del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) en el Laboratorio de Referencia e Investigación en Micología del Centro Nacional de Microbiología (CNM). “La resistencia a los antifúngicos es una amenaza emergente que ya está teniendo un impacto directo en la morbimortalidad de los pacientes. Abordarla requiere una respuesta coordinada que integre la vigilancia, el diagnóstico y la prevención desde una perspectiva One Health que conjugue la salud humana, animal y ambiental”, explica la investigadora del ISCIII.
El manifiesto subraya la necesidad de colaboraciones multidisciplinares y multisectoriales
Un número creciente de hongos está desarrollando cada vez mayores resistencias a los fármacos, como Trichophyton indotineae, que puede causar infecciones graves en la piel difíciles de tratar, lo que supone un riesgo cada vez mayor para los pacientes con sistemas inmunitarios debilitados. En personas sanas, esta situación suele no tener consecuencias graves, pero en pacientes inmunodeprimidos puede provocar infecciones graves y potencialmente mortales. En el ámbito hospitalario, Candidozyma auris representa una amenaza especialmente preocupante, ya que puede provocar infecciones graves del torrente sanguíneo en pacientes vulnerables (aproximadamente uno de cada tres pacientes con este tipo de infección no logra sobrevivir). También preocupa Aspergillus fumigatus, cuya resistencia a los medicamentos denominados azoles se ha detectado a nivel global y compromete de forma significativa las opciones terapéuticas disponibles.
El medio ambiente el primer foco de resistencia
La resistencia a los antifúngicos no se desarrolla únicamente en los hospitales, sino principalmente en el medio ambiente. Los fungicidas utilizados para proteger los cultivos frente a enfermedades fúngicas son, en muchos casos, muy similares a los antifúngicos empleados en medicina humana. Su uso en agricultura favorece la selección de hongos resistentes, que posteriormente pueden causar infecciones más difíciles de tratar en los pacientes. Este uso compartido de compuestos antifúngicos pone de manifiesto la estrecha interconexión entre el medio ambiente, la sanidad animal y la salud humana.
Para proteger tanto la seguridad alimentaria global como la eficacia de los tratamientos frente a las enfermedades fúngicas, los autores del manifiesto subrayan la necesidad de colaboraciones multidisciplinares y multisectoriales, que incluyan a científicos, profesionales sanitarios, responsables políticos y otros actores clave. Según recuerdan, en los últimos años se han puesto en marcha algunas iniciativas relevantes, como la lista de patógenos fúngicos prioritarios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la creación de grupos de trabajo One Health en sociedades internacionales de micología. No obstante, advierten de que estas iniciativas deben integrarse de manera más efectiva en las políticas globales de resistencia antimicrobiana.
