Anuario iSanidadental 2025
Dr. Francisco Javier Hidalgo Tallón, vicepresidente de la Sociedad Española de Ozonoterapia (SEOT)
Los metaanálisis más recientes estiman que la prevalencia global de los trastornos temporomandibulares (TTM) en adultos oscila entre 31% y 34%, y en adolescentes y niños es de alrededor del 11%. Sin embargo, generalmente no se trata de casos severos y la sintomatología clínicamente relevante estaría en torno al 3.7% en población general adulta y al 6% en adultos jóvenes.
La sensibilización central es un proceso neurofisiológico en el que se altera la modulación del sistema nociceptivo, aumentando la sensibilidad al dolor y a otros estímulos sensoriales. También se describe dolor en ausencia de una lesión evidente y fenómenos perceptivos anómalos, como es el caso de la disestesia oclusal o mordida fantasma.
Subyace una hiperexcitabilidad de las neuronas centrales y un fracaso de los mecanismos inhibitorios, afectando tanto áreas trigeminales como extratrigeminales, lo que explica alteraciones del sueño, dificultades cognitivas y sensibilidad aumentada a estímulos no nociceptivos. Biológicamente, la sensibilización central se ha relacionado con un desbalance redox (estrés oxidativo) tanto central como periférico.
Estudios recientes confirman que la sensibilización central es frecuente en pacientes con TTM crónicos, especialmente en aquellos con dolor muscular masticatorio, lo que agrava el pronóstico y dificulta el tratamiento, que ha de ser multimodal. Seweryn et al. evaluaron a 130 individuos con trastornos temporomandibulares dolorosos, estudiando la sensibilización central y observando que la sintomatología se asocia fuertemente a factores psicosociales (ansiedad, depresión) y a discapacidad cervical.
La evidencia disponible sobre el uso de la ozonoterapia en el tratamiento de los TTM muestra resultados prometedores en la reducción del dolor y la mejora de la función articular
Al tratarse de casos complejos, los tratamientos han de ser reversibles y/o mínimamente invasivos. En la actualidad queda claramente demostrado que la relación entre la oclusión dental y los TTM es limitada, sin una asociación causal clínicamente relevante. La evidencia desaconseja los tratamientos irreversibles, como ajustes oclusales, prótesis fijas, rehabilitaciones orales u ortodoncia, que no son eficaces ni están justificados y podrían empeorar el cuadro.
Por lo tanto, un enfoque multidisciplinar es necesario para el manejo de estos procesos, dada su etiología multifactorial y la variedad de los síntomas, que suelen involucrar componentes musculares, articulares, sistémicos, psicosociales, etc. Los planes de tratamiento personalizados incluyen fisioterapia, ejercicios terapéuticos, dispositivos oclusales reversibles (férulas), farmacoterapia, infiltraciones, consejo nutricional, abordaje psicológico, etc.
El ozono médico es una herramienta ideal para el tratamiento del dolor complejo, ya que su eficacia, seguridad y buena tolerabilidad, permite realizar muchas intervenciones sobre diferentes dianas terapéuticas
El ozono médico, cada vez más empleado en medicina del dolor, es una herramienta ideal para el tratamiento del dolor complejo, ya que su eficacia, seguridad y buena tolerabilidad, permite realizar muchas intervenciones sobre diferentes dianas terapéuticas. Los efectos antiinflamatorios, regeneradores y antinociplásticos del ozono médico han sido demostrados, tanto en el ámbito preclínico, como clínico.
En este contexto, la evidencia disponible sobre el uso de la ozonoterapia en el tratamiento de los TTM muestra resultados prometedores en la reducción del dolor y la mejora de la función articular. Ensayos clínicos y revisiones sistemáticas demuestran su eficacia y seguridad, tanto en forma de gas como de agua ozonizada. Considerando el futuro de la técnica, también en el campo de la odontoestomatología, la Sociedad Española de Ozonoterapia (SEOT), mediante un convenio con Clinalgia (Dolor Craneofacial y Ozonoterapia), adquiere el compromiso de divulgar sus beneficios entre los odontoestomatólogos.
