Redacción
El Hospital Universitari Sagrat Cor ha realizado con éxito la primera microcirugía compleja de trasplante de tejido para preservar una prótesis de tobillo con la puesta en marcha de su nuevo Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Reparadora. Gracias a esta intervención, el paciente mantiene la funcionalidad de la prótesis de tobillo, al tiempo que se reduce significativamente el riesgo de complicaciones que podrían haber comprometido la extremidad.
La cirugía se llevó a cabo en un paciente de 74 años que había sido intervenido meses antes por el Servicio de Traumatología para la colocación de una prótesis de tobillo debido a una artrosis avanzada. Tras la operación, el paciente desarrolló una dehiscencia de la herida quirúrgica, una complicación que provocó la apertura de la incisión y la exposición de tendones de la parte anterior de la pierna, con el consiguiente riesgo de afectar a la prótesis implantada y comprometer la extremidad.
El paciente de 74 mantiene la funcionalidad de la prótesis del tobillo gracias a la microcirugía
Tras realizar curas especializadas, incluida terapia de presión negativa, sin conseguir el cierre estable de la herida, el equipo multidisciplinar indicó una reconstrucción mediante un colgajo libre microvascular. Esta técnica permite trasladar tejido del propio paciente desde otra zona del cuerpo y restablecer su circulación sanguínea en el área receptora mediante la conexión de arterias y venas de pequeño calibre bajo visión microscópica.
“La microcirugía nos permite aportar tejido vascularizado allí donde los métodos reconstructivos convencionales no ofrecen una cobertura suficiente. En este caso, el objetivo era cerrar de forma estable la herida, proteger los tendones y disminuir el riesgo de que una infección futura alcanzara la prótesis de tobillo”, explica el Dr. Paul David Zamora, coordinador del Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Reparadora del Hospital Universitari Sagrat Cor.
Para la reconstrucción se utilizó una técnica de alta especialización conocida como colgajo anterolateral de muslo (ALT) ultradelgado, compuesto por piel y tejido subcutáneo del propio paciente. Su reducido grosor permite adaptarlo al contorno de la región anterior del tobillo, evitando un exceso de volumen y facilitando una cobertura estable de los tendones expuestos. El aporte de tejido bien vascularizado contribuye además a proteger las estructuras profundas y a crear mejores condiciones para la recuperación funcional de la extremidad.
Dr. Zamora: “La microcirugía nos permite aportar tejido vascularizado allí donde los métodos reconstructivos convencionales no ofrecen una cobertura suficiente”
Para realizar las anastomosis microvasculares, los cirujanos utilizaron el microscopio quirúrgico Kinevo, que proporciona una visualización de alta precisión para conectar los vasos sanguíneos del colgajo con los del tobillo. Asimismo, durante la cirugía se empleó angiografía con verde de indocianina para comprobar en tiempo real la perfusión del tejido transferido y delimitar adecuadamente el área viable del colgajo.
En el postoperatorio, la evolución vascular del paciente se controló mediante el sistema Invos de espectroscopía de infrarrojo cercano, una monitorización continua y no invasiva que ayuda a detectar precozmente cambios en la oxigenación del tejido y permite actuar con rapidez ante una posible complicación.
La intervención liderada por el Dr. Paul David Zamora Alarcón, coordinador del servicio, junto con la Dra. Erica Segura, especialista en Cirugía Plástica y Microcirugía, contó también con la colaboración del Dr. Manuel Fernández, cirujano plástico con amplia experiencia en microcirugía reconstructiva.
