Redacción
La realización de la sesión sin anticoagulación cuando esta está indicada, el uso de un catéter venoso central como acceso vascular (siendo la fístula arteriovenosa el acceso vascular de elección siempre que sea posible) y la utilización de dializadores de mayor superficie en determinados perfiles de pacientes son los principales factores que favorecen a la coagulación del circuito extracorpóreo durante la hemodiálisis. Esta es una de las conclusiones del estudio ‘Extracorporeal circuit clotting in hemodialysis: Incidence and associated factors in real-world practice. Nefrología’, liderado por la Fundación Renal Española y publicado en la revista Nefrología.
La coagulación del circuito extracorpóreo es una complicación poco frecuente, que cuando se produce, puede reducir la eficacia del tratamiento y afectar a la seguridad de los pacientes. La investigación muestra que una adecuada utilización de la heparina sódica y de bajo peso molecular, ajustada a las características y necesidades de cada paciente, contribuye a mantener el circuito permeable y reduce el riesgo de formación de coágulos. Además, los investigadores observaron que las técnicas de hemodiafiltración frente a la hemodiálisis convencional se asocian con un funcionamiento más estable del circuito y menos coagulación durante la sesión.
El estudio identifica la ausencia de anticoagulación, el uso de catéter venoso central y determinados dializadores como los principales factores asociados a la coagulación
Uno de los hallazgos más relevantes del estudio es que cada paciente tiene un riesgo diferente de desarrollar esta complicación. Esto significa que aplicar el mismo tratamiento a todos no siempre es la mejor opción. Adaptar la dosis de anticoagulantes, elegir el acceso vascular más adecuado y seleccionar la técnica de diálisis más apropiada para cada persona puede contribuir a que el tratamiento sea más seguro y eficaz.
Los resultados apoyan un modelo de medicina personalizada, en el que las decisiones sobre el tratamiento se adapten a las características de cada paciente para mejorar la calidad asistencial y reducir complicaciones. Además, ponen de manifiesto el valor de analizar los datos generados en la práctica clínica diaria para seguir mejorando la atención a las personas con enfermedad renal.
La investigación analizó 186.637 sesiones de hemodiálisis correspondientes a 1.757 pacientes atendidos en 15 centros de diálisis de la Fundación Renal Española entre enero de 2023 y febrero de 2024. Se trata de uno de los mayores estudios realizados hasta la fecha sobre esta complicación en condiciones de práctica clínica habitual.
