Redacción
Un estudio publicado en la Revista Clínica Española (RCE), editada por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), pone de relieve el peso de los médicos internistas en la hospitalización de los pacientes con cáncer en España. En el 64,5% de los centros analizados con pacientes oncológicos hospitalizados, estos ingresaban en plantas con presencia de internistas, mediante atención directa de medicina interna o a través de un modelo de asistencia compartida.
Los autores del trabajo, titulado Actividad del internista en la asistencia al paciente oncológico en España 2025, consideran que esta elevada implantación justifica reconocer al internista como parte estructural de la asistencia al paciente con cáncer. También defienden su participación activa en los equipos multidisciplinares.
La presencia del internista en la mayoría de las plantas respalda su reconocimiento dentro de la atención al paciente oncológico
«La medicina interna desempeña una función relevante en la atención del paciente oncológico con tratamiento activo. Este papel resulta especialmente significativo en el ámbito de la hospitalización, donde los médicos internistas están presentes en la mayoría de las plantas que atienden a estos pacientes oncológicos», explica el Dr. Adrián García Villa, primer firmante del artículo, especialista en medicina interna y miembro de SEMI del Hospital Virgen del Puerto, de Plasencia (Cáceres).
«Desde el punto de vista organizativo, consideramos beneficioso su reconocimiento como un profesional estructural en la atención al paciente oncológico, por su enfoque clínico integrador y su capacidad para ofrecer una continuidad asistencial como médico de referencia del paciente durante la hospitalización, en comunicación constante con su oncólogo de referencia y coordinando la actuación del resto de especialistas implicados», ha añadido.
La prevalencia del cáncer ha aumentado, asociada a una mayor complejidad de los pacientes. En este contexto, la SEMI destaca que la implantación del internista en la asistencia al paciente con tumor sólido ha crecido en los últimos años.
Actualmente existen tres modalidades organizativas para la hospitalización de estos pacientes. La primera es el ingreso a cargo de medicina interna. La segunda corresponde al ingreso en oncología atendido exclusivamente por especialistas de oncología. La tercera es el ingreso en oncología con participación de especialistas en medicina interna, mediante el denominado modelo de asistencia compartida.
El estudio ha analizado la presencia y la actividad real del médico internista en la atención al paciente oncológico. Para ello, sus autores consultaron a 481 hospitales públicos y privados de España mediante encuestas dirigidas a internistas y oncólogos.
Respondieron 188 de los 481 hospitales, lo que supone un 39,1%. Los centros participantes representaban el 51,2% de los hospitales públicos y el 16,7% de los privados de las 17 comunidades autónomas.
De los centros que respondieron, 181 atendían a pacientes oncológicos hospitalizados. En 102 hospitales, el 56,4%, estos pacientes eran responsabilidad de oncología médica. En otros 79 centros, el 43,6%, la hospitalización estaba a cargo de medicina interna.
El 37,3% de los servicios con ingresos a cargo de oncología dispone de un internista mediante asistencia compartida
En los hospitales donde los pacientes ingresaban a cargo de oncología médica, el 37,3% de los servicios disponía de un internista en la planta de hospitalización mediante el modelo de asistencia compartida.
En conjunto, en el 64,5% de los centros, los pacientes oncológicos ingresaban en plantas con presencia de internistas. Esta atención se realizaba directamente desde medicina interna o mediante el modelo compartido. En el 35,4% restante, las plantas estaban atendidas exclusivamente por oncólogos y dependían del servicio de oncología.
La organización también cambia en función del tamaño del hospital. Entre los centros de menos de 200 camas predominaba la hospitalización a cargo de medicina interna, presente en el 76,8% de estos hospitales.
Por el contrario, en los hospitales de mayor tamaño eran más frecuentes los ingresos a cargo de oncología. Ocurría en el 59,6% de los centros de entre 201 y 500 camas, en el 95,7% de aquellos con entre 501 y 1.000 camas y en el 88,9% de los hospitales con más de 1.000 camas.
Los ingresos a cargo de oncología son más frecuentes en los hospitales públicos
El modelo asistencial también presenta diferencias según el tipo de gestión. Los pacientes ingresaban en oncología médica en el 60,6% de los centros públicos, frente al 44% de los privados y el 35,7% de los centros privados integrados en la red pública.
En el resto de los hospitales, medicina interna asumía el ingreso de los pacientes oncológicos. Esto sucedía en el 64,3% de los centros privados de la red pública, el 56% de los privados y el 39,4% de los públicos.
Los ingresos a cargo de oncología son, por tanto, más frecuentes en los hospitales públicos. Sin embargo, más de un tercio de los servicios de oncología ha implantado un modelo de asistencia compartida con medicina interna.
Este modelo está especialmente extendido en Cataluña. Según los autores, se había implantado en el 100% de los servicios catalanes que respondieron a la encuesta. A continuación se sitúan la Comunidad de Madrid y Andalucía, aunque con porcentajes significativamente menores.
Los autores destacan el papel vertebrador de medicina interna en los hospitales pequeños y de gestión privada
La mayor presencia de médicos internistas en los hospitales pequeños y de gestión privada pone de relieve, según el estudio, el papel vertebrador de los servicios de medicina interna en estos centros.
Entre las posibles causas, los autores señalan la escasez de facultativos de atención más especializada en zonas de difícil cobertura. En algunos hospitales comarcales puede producirse incluso la ausencia de un servicio propio de oncología. También apuntan a la necesidad de optimizar los recursos.
En este contexto, el estudio define al internista como una opción versátil, transversal y eficiente, capaz de asumir el papel de «hospitalista», según la denominación utilizada en parte de la literatura anglosajona.
Su actividad tampoco se limita a las plantas de hospitalización. Los internistas participan además en la atención urgente del paciente oncológico y en consultas monográficas específicas, especialmente de enfermedad tromboembólica (ETEV) y toxicidad inmunomediada.
