Redacción
Los pacientes con shock cardiogénico atendidos en centros con equipos especializados presentan una menor mortalidad hospitalaria. En concreto, esta fue del 46,8%, frente al 51,6% registrado en los centros que no disponían de estos equipos. La diferencia equivale aproximadamente a una muerte menos por cada 21 pacientes.
Así se desprende de un estudio desarrollado por la Sociedad Española de Cardiología (SEC) en colaboración con la Fundación Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria (IMAS). La investigación analiza por primera vez a gran escala en España la implantación de los denominados shock teams en los hospitales del Sistema Nacional de Salud.
En total, se analizaron 15.879 episodios registrados entre 2016 y 2022. El estudio, publicado en la revista Emergencias, también pone de manifiesto un abordaje terapéutico más intensivo en los centros que cuentan con estos equipos.
El porcentaje de centros con equipos de shock pasó del 7% en 2016 al 39% en 2022
Expansión de los equipos de shock en España
El shock cardiogénico es una situación clínica de extrema gravedad en la que el corazón es incapaz de bombear suficiente sangre para mantener adecuadamente el funcionamiento de los órganos. A pesar de los avances terapéuticos, continúa asociado a una mortalidad muy elevada. Aproximadamente uno de cada dos pacientes fallece, con una mortalidad media del 50,1% en la población estudiada.
Estos pacientes críticos requieren un abordaje altamente especializado. Los equipos de shock son grupos multidisciplinares disponibles las 24 horas para tomar conjuntamente decisiones sobre el diagnóstico y tratamiento de los pacientes ingresados por esta patología.
En el estudio se consideró como tales a los equipos integrados por al menos tres perfiles entre especialistas en cuidados críticos cardiovasculares, cardiología intervencionista, insuficiencia cardiaca avanzada y cirugía cardiovascular.
La investigación constata una importante expansión de este modelo asistencial en España. El porcentaje de centros estudiados que disponían de un equipo de shock pasó del 7% en 2016 al 39% en 2022.
Durante el periodo analizado, la mortalidad hospitalaria por shock cardiogénico descendió del 53,7% al 46,7%. En conjunto, el 32% de los episodios analizados fueron atendidos en hospitales que contaban con estos equipos.
Los pacientes tratados en centros con equipos de shock recibieron con mayor frecuencia soporte mecánico circulatorio, ventilación mecánica y diálisis
Un abordaje terapéutico más intensivo
La presencia de los equipos de shock cardiogénico se relacionó con un abordaje terapéutico más intensivo. Los pacientes tratados en estos centros recibieron con mayor frecuencia soporte mecánico circulatorio, un 10,9% frente al 4,7%; ventilación mecánica, un 44,1% frente al 38,3%; y diálisis, un 10% frente al 3,6%.
Estos pacientes también presentaron más complicaciones y permanecieron más tiempo hospitalizados, con una mediana de 12 días frente a nueve. Pese a ello, su mortalidad hospitalaria fue inferior.
«Los resultados respaldan las recomendaciones de centralizar el tratamiento del shock cardiogénico en centros especializados y potenciar la creación de equipos multidisciplinares en los hospitales de referencia», afirma el Dr. Albert Ariza Solé, cardiólogo del Hospital Universitari de Bellvitge, en Barcelona, y uno de los investigadores principales del estudio. Para ello, «es fundamental mejorar la coordinación entre centros mediante protocolos conjuntos de derivación y una comunicación precoz y bidireccional», añade el investigador.
