Redacción
La cirugía robótica en intervenciones ginecológicas de alta complejidad permite abordar determinados tumores ginecológicos y casos de endometriosis pélvica profunda con una elevada precisión quirúrgica, especialmente cuando las lesiones se localizan cerca de estructuras como la vejiga, los uréteres, el recto o los grandes vasos sanguíneos.En estos casos, la cirugía mínimamente invasiva y, en particular, la cirugía asistida por robot permiten realizar determinados procedimientos con una elevada precisión quirúrgica y mayor capacidad de maniobra en espacios anatómicos reducidos.
El Hospital Ruber Internacional ha incorporado por primera vez la cirugía robótica de alta complejidad a su área de Ginecología mediante un programa dirigido especialmente al tratamiento quirúrgico de patología oncológica ginecológica, endometriosis pélvica profunda y otras enfermedades ginecológicas complejas. El proyecto está desarrollado por un equipo de Ginecología del centro liderado por los doctores Fermín Esteban Navarro y Álvaro Martínez Acera, al que se incorpora Álvaro Tejerizo, especialista en cirugía ginecológica oncológica, endoscópica y robótica. El equipo médico se completa con Jon Díez Alcántara.
«La incorporación de la cirugía robótica nos permite ampliar las alternativas quirúrgicas que podemos ofrecer a pacientes con patologías ginecológicas complejas, seleccionando en cada caso la técnica más adecuada en función de la enfermedad, su extensión y las características de cada mujer», explica el Dr. Fermín Esteban Navarro.
La cirugía robótica permite trabajar con visión tridimensional ampliada y mayor capacidad de maniobra en espacios anatómicos reducidos
El nuevo programa utilizará el sistema robótico Da Vinci Xi, una tecnología que permite al cirujano operar desde una consola desde la que controla los instrumentos introducidos en el campo quirúrgico. Entre sus principales características se encuentran la visión tridimensional ampliada del campo quirúrgico, la precisión de los movimientos y una mayor capacidad de maniobra de los instrumentos frente a determinadas limitaciones de la laparoscopia convencional.
Estas prestaciones pueden resultar especialmente relevantes en procedimientos que requieren una disección precisa o el abordaje de espacios anatómicos reducidos. «En cirugía ginecológica de alta complejidad, trabajar con una visión tridimensional y con instrumentos que reproducen los movimientos de la mano del cirujano con una gran precisión puede resultar especialmente útil cuando debemos intervenir en zonas anatómicas difíciles o muy próximas a estructuras que debemos preservar», señala el Dr. Álvaro Martínez Acera.
Al realizarse mediante pequeñas incisiones, el abordaje robótico mantiene además las características propias de la cirugía mínimamente invasiva. En pacientes adecuadamente seleccionadas y dependiendo del procedimiento realizado, puede contribuir a reducir el traumatismo quirúrgico y favorecer la recuperación postoperatoria.
Aplicación de la cirugía robótica en cáncer ginecológico
Uno de los principales ámbitos de aplicación del programa será la oncología ginecológica. La cirugía constituye una parte fundamental del tratamiento de diferentes cánceres que afectan al aparato reproductor femenino. La indicación y el tipo de intervención dependen, entre otros factores, del órgano afectado, las características y extensión del tumor y la situación clínica de la paciente. La cirugía robótica puede utilizarse en determinados procedimientos oncológicos cuando existe una indicación adecuada para un abordaje mínimamente invasivo.
La selección adecuada de las pacientes es clave para indicar cirugía robótica en cáncer ginecológico y endometriosis profunda
Álvaro Tejerizo, miembro de la European Society of Gynaecological Oncology (ESGO), destaca que «la tecnología por sí sola no determina el resultado de una intervención. En cirugía oncológica, lo fundamental sigue siendo una correcta indicación, el conocimiento de la enfermedad y la experiencia del equipo. La robótica es una herramienta que, utilizada en las pacientes adecuadas, nos permite realizar determinados procedimientos complejos con una gran precisión».
Endometriosis profunda: cirugía en zonas anatómicas complejas
En sus formas más complejas, la endometriosis puede afectar a distintas estructuras de la pelvis y presentar lesiones próximas o infiltrantes en órganos como el intestino, la vejiga o los uréteres. Estas situaciones pueden requerir una planificación quirúrgica especialmente cuidadosa y equipos con experiencia en cirugía pélvica compleja.
En la endometriosis profunda, la técnica puede ser especialmente útil cuando las lesiones afectan o están próximas al intestino, la vejiga o los uréteres
«No todas las pacientes con endometriosis necesitan cirugía y tampoco todas las que requieren una intervención necesitan cirugía robótica. La clave está en seleccionar correctamente los casos. En determinadas pacientes con endometriosis profunda y anatomías especialmente complejas, disponer de esta tecnología supone contar con una herramienta adicional para realizar una cirugía precisa y adaptada a cada caso», explica el Dr. Fermín Esteban Navarro.
La incorporación del programa amplía el uso de la cirugía robótica en el Hospital Ruber Internacional. El centro ya utiliza el sistema Da Vinci en especialidades como Urología, Cirugía General y del Aparato Digestivo y Cirugía Torácica, y ahora extiende esta tecnología al área de Ginecología.
Quirónsalud cuenta actualmente con más de 20 plataformas Da Vinci instaladas en sus centros y ha incorporado también tres sistemas Da Vinci 5 en España. Además, varios centros del grupo disponen de sistemas de asistencia robótica para cirugía traumatológica, como Rosa, Cori y Velys, utilizados en procedimientos de reemplazo protésico. Estas tecnologías permiten realizar una planificación quirúrgica tridimensional adaptada a la anatomía de cada paciente y asistir al especialista durante la colocación de los implantes.
