Redacción
El control de la hiperpotasemia en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en etapas avanzadas y durante la hemodiálisis, requiere un enfoque individualizado, coordinado y centrado en la persona. Así lo han destacado varios especialistas durante el webinar Konektados 2. Control de la hiperkalemia en pacientes en diálisis/hemodiálisis, organizado por AstraZeneca, en el que se abordaron los principales retos para prevenir y controlar esta alteración.
La hiperpotasemia se caracteriza por una concentración elevada de potasio en sangre y puede provocar arritmias graves, paro cardíaco o muerte súbita si no se trata a tiempo. Se estima que afecta aproximadamente al 2%-3% de la población mundial y que su frecuencia en personas con enfermedad renal crónica ronda el 28%, una cifra que puede alcanzar el 50% en fases avanzadas. Además, algunos tratamientos necesarios para abordar las enfermedades cardio-renales pueden favorecer, en determinadas circunstancias, el aumento de los niveles de potasio.
La hiperpotasemia afecta aproximadamente al 28% de las personas con enfermedad renal crónica y puede alcanzar el 50% en fases avanzadas
«El potasio es un mineral indispensable para el funcionamiento de los músculos y el corazón. Sin embargo, cuando se acumula en exceso en la sangre puede aparecer la hiperpotasemia, una alteración que puede causar arritmias graves, paro cardiaco o muerte súbita si no se trata a tiempo», ha explicado el Dr. Alberto Ortiz, jefe del Servicio de Nefrología e Hipertensión de la Fundación Jiménez Díaz.
Además, el Dr. Ortiz ha advertido también de que, en muchas ocasiones, esta alteración no produce síntomas claros y que manifestaciones como el cansancio extremo, la debilidad muscular o las palpitaciones pueden confundirse con otras condiciones.
En pacientes con enfermedad renal crónica avanzada en hemodiálisis, el control del potasio no depende únicamente del procedimiento dialítico. Según el Dr. Ortiz, es necesario revisar de forma sistemática factores como los hábitos alimenticios, las variaciones en la ingesta durante los fines de semana o la vida social, las fuentes «ocultas» de potasio y los elementos relacionados con la calidad del tratamiento de diálisis.
El abordaje debe ser multidisciplinar, implicando a nefrólogos, nutricionistas, pacientes y otros profesionales sanitarios
En este sentido, ha subrayado que mantener la normopotasemia exige comprender los mecanismos que favorecen la elevación del potasio y actuar de forma coordinada sobre los factores implicados. La alimentación constituye uno de los aspectos que deben abordarse de manera individualizada, teniendo en cuenta las circunstancias y posibilidades de cada paciente.
Por su parte, el Dr. Alejandro Avello, médico adjunto del Servicio de Nefrología del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, ha defendido que las recomendaciones dietéticas deben ser «realistas, adaptadas y sostenibles«. En su opinión, algunos pacientes conviven con múltiples restricciones alimentarias, por lo que el acompañamiento de profesionales especializados puede ayudar a personalizar las pautas y evitar que una simplificación excesiva de la dieta provoque pérdida de apetito o riesgo nutricional.
A su vez, ha destacado el papel de los nutricionistas especializados en enfermedad renal y, cuando sea necesario, del apoyo psicológico. También ha llamado la atención sobre el uso de sales «hiposódicas» que contienen cloruro potásico y que pueden contribuir a elevar el potasio sin que el paciente sea consciente.
Los expertos han insistido en que el control del potasio debe apoyarse en un seguimiento continuado y proactivo, ya que sus niveles pueden variar con el tiempo y no siempre quedan reflejados en una medición aislada. Tras iniciar o ajustar una estrategia terapéutica, el Dr. Avello ha recomendado realizar analíticas seriadas al comienzo para confirmar la evolución y adaptar las decisiones de forma segura.
Yesica Hernandez Brichis: «La educación sanitaria y la coordinación entre profesionales son elementos clave para apoyar el manejo clínico de alteraciones del potasio en pacientes complejos”
Además, el Dr. Avello, ha señalado que en pacientes en hemodiálisis el momento de la extracción puede no coincidir con los periodos de mayor riesgo: «Las analíticas en diálisis se sacan en mitad de semana, con lo cual puedes estar perdiendo realmente el momento de más riesgo«. Por ello, un seguimiento que aporte datos más continuos, combinado con la revisión de hábitos y el diálogo constante con el paciente, puede ayudar a anticipar descompensaciones, detectar patrones y ajustar las recomendaciones.
«El control del potasio no depende de un único factor, sino de la coherencia del plan asistencial en su conjunto», ha afirmado Avello. A su juicio, todos los implicados en el manejo de la enfermedad renal, incluido el propio paciente, deben avanzar en la misma dirección para reducir los episodios de elevación del potasio y mantener los cambios a largo plazo.
Por su parte, Yesica Hernandez Brichis, directora médica de Biofarma y directora de Asuntos Regulatorios de AstraZeneca España, ha señalado que «la educación sanitaria y la coordinación entre profesionales son elementos clave para apoyar el manejo clínico de alteraciones del potasio en pacientes complejos”.
