Redacción
Una investigación liderada por el Centro Nacional de Microbiología del ISCIII ha permitido identificar tres infecciones pediátricas por una variante del virus respiratorio sincitial (VRS) resistente a nirsevimab, el fármaco de referencia para prevenir estas infecciones respiratorias. Los casos acontecieron en la temporada epidemiológica 2025-26 y están relacionados con una mutación del VRS que permite evadir la acción del nirsevimab.
En concreto, esta mutación se localiza en la proteína F y en concreto en el sitio antigénico Ø, que es la diana a la que se dirige nirsevimab. Dos de estos menores tuvieren que ser hospitalizados por la infección pese a haber recibido el fármaco, y uno de ellos desarrolló una bronquiolitis grave que requirió el ingreso en la UCI con asistencia respiratoria. Los resultados se han publicado en la revista Eurosurveillance del ECDC.
La investigación ha sido liderada desde el Laboratorio de Virus Respiratorios del CNM-ISCIII por María Iglesias Caballero, Vicente Mas e Inmaculada Casas, con la colaboración del Hospital Universitario de Badajoz y del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla.
La labor de vigilancia microbiológica y secuenciación genómica ha permitido investigar las características clínicas, el fenotipo antigénico y el contexto evolutivo del VRS para evaluar la relevancia para la salud pública de esta mutación genética hasta ahora poco frecuente. Los resultados logrados pueden ayudar a estudiar alternativas que puedan evitar estas resistencias y seguir mejorando la efectividad del fármaco.
Esta mutación del VRS se localiza en la proteína F y en concreto en el sitio antigénico Ø, que es la diana a la que se dirige nirsevimab
Los autores del trabajo concluyen que la mutación genética identificada circula de forma natural y que ha aparecido en repetidas ocasiones en distintos linajes virales. «Nuestros hallazgos respaldan la integración de la vigilancia genómica con la caracterización antigénica para permitir la identificación y evaluación temprana de variantes del VRS que puedan escapar a estrategias preventivas como la utilizada con el fármaco nirsevimab».
Impacto en población infantil y protección con nirsevimab
El VRS afecta especialmente a la población infantil, sobre todo durante el primer año de vida, y en los casos más graves causa bronquiolitis. Se estima que afecta a uno de cada cuatro menores en sus primeros 12 meses de vida, y los datos indican que un 14% requiere atención sanitaria, que cerca de un 2% necesitará hospitalización y que un 0,1% requerirá ingreso en cuidados intensivos. Las epidemias del VRS son estacionales y suelen producirse en nuestro pais entre los meses de noviembre y enero.
Nirsevimab es un anticuerpo monoclonal que en España se administra desde 2023 a niños y niñas para protegerlos de la infección por el VRS. Un estudio del ISCIII publicado el año pasado determinó que los bebés menores de 1 año inmunizados con el fármaco nirsevimab tienen un 80% menos de riesgo de hospitalización por VRS.
