Redacción
La velocidad a la que disminuye la función pulmonar podría ser el indicador con más capacidad para predecir el riesgo de mortalidad a largo plazo en pacientes con epoc, mayor que el propio valor del FEV1 (volumen espiratorio forzado en el primer segundo), en un momento determinado. Así lo muestra un estudio realizado por investigadores de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), publicado en Archivos de Bronconeumología.
Los pacientes cuyo FEV1 disminuía más rápidamente presentaron un riesgo de mortalidad 4,6 veces mayor, lo que apunta a la importancia de valorar la evolución de la función pulmonar además de su situación en un momento concreto. Pese a que el FEV1 es el parámetro utilizado de manera habitual para evaluar la limitación del flujo aéreo mediante la espirometría, los investigadores señalan que no estaba clara cuál era la forma más adecuada de medir su deterioro a lo largo del tiempo para establecer el pronóstico de los pacientes con epoc.
El estudio ha observado la evolución del FEV1 durante más de quince años en una cohorte de 1.247 pacientes con epoc, cuya edad media era 64 años y el 70% eran hombres
El estudio ha observado la evolución del FEV1 durante más de quince años en una cohorte de 1.247 pacientes con epoc procedentes de la cohorte de Fuenlabrada. La edad media era de 64 años y aproximadamente siete de cada diez participantes eran hombres. Además, ocho de cada diez eran fumadores en el momento del estudio o lo habían sido anteriormente. Durante el periodo analizado fallecieron 577 pacientes, el 46,3% de la cohorte.
Los investigadores compararon seis métodos diferentes para medir la evolución anual del FEV1. Aunque todos mostraron una relación con el riesgo de mortalidad, el cambio anual en z-score fue el indicador que permitió identificar a los pacientes con mayor riesgo a largo plazo. Este parámetro permite valorar la función pulmonar de una persona en relación con la esperada para individuos con epoc.
«Incorporar el seguimiento longitudinal» de la velocidad a la que disminuye la función pulmonar «podría mejorar la estratificación del riesgo y el manejo de los pacientes», ha afirmado el Dr. Galera
Según el Dr. Raúl Galera, primer firmante del trabajo y miembro de Separ, los resultados «sugieren que incorporar el seguimiento longitudinal de la puntuación z-score del FEV1 a la práctica clínica podría mejorar la estratificación del riesgo y el manejo de los pacientes«.
Por su parte, el Dr. Francisco García-Río, investigador principal del estudio y miembro de Separ, ha destacado que en el seguimiento de la epoc «no solo debemos tener en cuenta el valor de la función pulmonar en un momento determinado, sino también cómo evoluciona a lo largo del tiempo».
